“好好歇著吧，估計一會會找你做筆錄。`鴻,特¨小_說網·￠無錯內容”羅浩說完，提醒道。“啊？我要注意什么？”核磁室醫生如夢方醒。“實話實說。唉，你說咋有這種人呢。”羅浩嘆了口氣，“還真有人不知道醫院里的設備動輒幾百上千萬啊，有些人啊，沒法說他們。”“誰知道，我也是第一次看見。”核磁室醫生訕訕的說道，“對了羅教授，患者是因為下午帶藥匙進去做檢查被我訓了，這個能說么？”“實話實說。”羅浩嚴肅的說道，“千萬別耍小聰明，他動手砸機器和下午的矛盾是兩回事。再說，三番五次提醒不能帶任何金屬制品進核磁室，怎么就跟聽不懂似的呢。”核磁室醫生連連點頭。下午的事情說穿了不上，和砸機器是兩回事。說著，馮子軒走進來。“小羅。”“馮處長，您有的忙了。”羅浩感慨。“害，連小黃毛都不如。”馮子軒斥道，“從前咱們醫院斜對面有一家網吧，小黃毛去收保護費，老板沒給，小黃毛把玻璃砸了，把燈管砸了，電腦和顯示器是一樣都沒動。”“那時候一臺電腦大幾千將近一萬，真要是砸壞了電腦老板得跟他們拼命。人家下手有分寸，滿地狼藉，亂七八糟，其實一盤算成本，也沒多少錢。”“誰知道遇見這種虎逼了，敢砸幾千萬的設備，腦子里都是水啊。”馮子軒似乎真的生氣了，直接開罵。羅浩攤手，無奈。“這種人有的是，前幾年有倆t0，往飛機發動機里扔硬幣，被帶走的時候還在笑。你說她倆又不是不坐飛機。”羅浩也跟著吐槽。那人賠多少錢，羅浩并不在乎，這都是自尋死路。關鍵在于機器不能用，耽誤事兒。忽然，羅浩噗嗤一下笑了。馮子軒疑惑，“小羅，你想起什么了？”“馮處長，您說患者該不會撥打12345投訴，讓核磁共振機器寫檢討書承認錯誤吧。”馮子軒的臉馬上黑了下去，核磁室的醫生強忍住沒笑。一般來講醫患之間的矛盾只要不把人打壞，最終的結果都是醫生護士寫檢討書，賠禮道歉。人民內部矛盾么，怎么處理，誰道歉、誰吃虧、誰占便宜，領導們根本不在乎。他們在乎的是怎么和稀泥。畢竟，這是人民內部矛盾，只要不給領導添堵，下面的醫生護士受點委屈那都不叫事。然而這次不一樣，損壞國家財產，要是上綱上線的話，南甘縣的例子擺在那。“開個玩笑，那人怎么樣？”羅浩問馮子軒。“他剛剛還在叫囂，說打壞了就賠，了不起幾千塊錢。”“……”“……”“我跟他說，光是外殼，幾百萬都不一定能夠，現在人已經老實了。”馮子軒不屑的說道。“人呢？”“保安跟著呢。”馮子軒無可奈何的說道，“你說，那么多便宜的醫護不打，對吧小羅。”馮子軒這是說怪話呢，羅浩沒接話。“行了，小羅你去忙吧，我這面估計要處理一晚上。”馮子軒頭疼欲裂。好端端的一個晚上，還準備去社區醫院那面跟“小孟”交流一下，沒想到竟然發生這種稀奇古怪的破事。不管是誰，都不會想到真的會有人去砸核磁共振設備。沒想到醫生護士平時開玩笑的一句話，竟然真的映進現實。要不說大千世界無奇不有呢，有時候的確能遇到很多奇葩的人類，讓人相信物種的多樣性。把羅浩送走，馮子軒和院長們逐一匯報這件事。?h′u?l,ia?n￠+發生了也就發生了，馮子軒只是照章處理，打官司唄。至于怎么判，要不要賠錢，馮子軒并不想這個問題。哪怕最后要醫院賠償患者打壞核磁機的精神損失費，馮子軒也不意外。都是人民內部矛盾，無所謂，反正到最后也不扣自己的錢。幾個小時后，終于初步弄完，馮子軒給老婆打了個電話。他沒回家，而是請假去了社區醫院。馮子軒對“小孟”相當感興趣，沒想到ai竟然能這么快的出現在自己眼前。尤其是ai剛接入、運轉，就發現臨床的一個隱患，這讓馮子軒更有興趣。羅教授弄的這東西的確有點意思。想起羅浩，馮子軒唇角上揚。去年他剛來的時候就知道這小子肯定不是池中之物，只是馮子軒也沒想到羅浩竟然這么能打。不聲不響，羅浩這一年已經走過了別人一輩子甚至幾輩子走的路。開車來到社區醫院，一個敦實的身影出現在眼前，是剛剛被調來的王小帥。“小帥啊，你家小美呢。”馮子軒開了個無聊的小玩笑。講真，馮子軒平時看見王小帥的時候會下意識的有一種畏懼心里。王小帥的眼神從來都木訥，說呆若木雞都不過分，可哪怕是這樣，馮子軒也能感覺到一股子殺氣。那種氣息若隱若現，但馮子軒確定它真實存在。只要王小帥想，一根手指都能取了自己的狗命。開句玩笑，輕松一下。“馮處長，您好。”王小帥規規矩矩的鞠躬。“這面怎么樣。”“挺好的，安靜，我自己在這兒住，暫時沒有穩妥的人選，也不招人過來替班。畢竟是羅教授的東西，我自己看著，放心。”馮子軒點點頭，“那以后進出需要什么手續你跟我說，我提前找羅教授辦。”“小孟有識別系統，角膜、皮膚、五官什么的，好像指紋dna也能識別。”“！！！”“羅教授交代過，您有權限，里面請。”王小帥客客氣氣的和馮子軒說道。馮子軒走進社區醫院，進去后就聽到報警聲。他嘆了口氣。按說醫大一院在自己的管理下，在安全運行的這方面應該至少算全國中上游水平。自己負責下限，醫大一院的下限應該很高才對。可一旦被ai的真火煉制一下，自己這才發現啥都不是。馮子軒嘆了口氣，也沒和王小帥客氣，獨自坐到電腦前，問道，“小孟，來幫我說說臨床的問題。”“小孟”開始給馮子軒介紹臨床報警的內容，馮子軒也沒想馬上全部整改。飯要一口一口的吃，活要一點一點的干。他在“小孟”的指引下，開始挑著嚴重的打電話給病區警告。至于會診之類的，還要慢慢來。幾個小時眨眼就過去，已經到了后半夜。馮子軒這才幾乎草草的把問題都捋了一遍。怎么講呢，觸目驚心吧。他是萬萬沒想到臨床竟然有這么多的漏洞和破綻。來到最后，馮子軒看見問題內容后怔了一下。多達123名醫生的名字以及醫囑出現在眼前——用西地蘭的時候沒有和患者家屬做交代。馮子軒一怔。西地蘭的學名叫做去乙酰毛花苷，是一種加強心肌收縮，減慢心率與傳導的藥物。其作用快而蓄積性小，治療量與中毒量之間的差距較大于其他洋地黃類強心甙。用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動和陣發性室上性心動過速。這屬于臨床常用藥了，不管是循環科還是腫瘤科的愛玩患者都經常要用。?1\3?x!s!~n¨e`t·可123名醫生都犯錯了？！在這種常用藥上犯錯了？！馮子軒本來有些困了，看見這一幕后他非但沒精神，反而感覺周身疲憊，全身無力。毀滅吧。讓這個世界毀滅吧。累了，不愛了，活著真沒勁。馮子軒無可奈何的掃了一遍醫生的醫囑，可目光剛落上去，就覺得哪里不對勁兒。不是不對勁兒，而是太正常了。臨床這么多年的治療中，都是這么用的藥，從來沒人為此投訴過。“小孟，這是怎么回事？”馮子軒指著與西地蘭有關的內容問到。“去乙酰毛花苷，也就是西地蘭，屬于毒性藥品，使用該藥屬于特殊治療。”“依據《醫療機構管理條例實施細則》第八十八條關于“特殊治療”的解釋，有一定危險性，可能產生不良后果的檢查和治療為“特殊治療”。”“《醫療用毒性藥品管理辦法》第二條規定：醫療用毒性藥品，系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當會致人中毒或死亡的藥品；以此認定為患者使用醫療用毒性藥品應當為特殊治療。”“小孟”開始逐次說明。有理有據。媽的！馮子軒差點沒直接發脾氣，拂袖而去。這也太細致了，自己算是有正經事的醫務處長，監管臨床的各種藥品使用以及臨床的治療過程，算是比較上心的那種。然而自己竟然也不知道還有這么多細節。尤其是按照“小孟”的說法，使用西地蘭需要找患者家屬簽字！這簡直太荒謬了！！這世界就是一個草臺班子，而自己也是草臺班子的一部分，馮子軒周身無力，無可奈何的想到。和“小孟”比起來，自己可真弱雞。“依據《醫療糾紛預防與處理條例》第十三條“醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術，或者開展臨床試驗等存在一定危險性、可能產生不良后果的特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意。”“西地蘭屬于危險藥品，每一次使用都要患者家屬簽字，要不然打官司的時候會輸。”那股無力感加重，縈繞馮子軒周身，幾乎變成實質。這活，不干也罷。要是這么干下去的話，自己遲早得瘋。“行，我知道了。”馮子軒面無表情的應道，也沒打電話處理，而是興沖沖的來，掃興的走。按照ai的報警，如果一絲不茍的處理的話，臨床得把自己給罵死。而且這種臨床用了幾十年的老藥現在用起來也越來越麻煩，馮子軒對此無話可說。見馮子軒一臉疲憊，臉色極差，王小帥沉默的把他送走，揮手告別。雖然如此，第二天馮子軒還是讓手下人整理了一份用藥告知書放到院網上，并且通知各科室主任。馮子軒知道沒什么意義，想起來都是眼淚。……半個月后。“馮處長，國家衛健委飛行臨檢，你和金院長負責招待。”馮子軒接到莊永強的電話。這種臨檢也是最近這些年開始有的，不過一般都是醫保的檢查，畢竟涉及很多事兒，必須要不斷地高壓管理。馮子軒打起精神，找到金院長，兩人去省衛健委與其他人匯合，接機、開會。一系列程序走下來，時間已經不早了。“今天時間不多了，只能走一家醫院。”臨檢組長開完會，傳達完精神后說道。馮子軒瞥了一眼金榮燦，他見金院長表情淡定，心里有了數。先查哪家、后查哪家，都是有說法的。看臨檢組想要敲打哪家醫院。果然，臨檢組并沒有按照順序從醫大一院檢查，而是直接去了醫大二院。醫大二院雞飛狗跳。“金院，是您做的工作？”馮子軒壓低了聲音問道。“不是，組長是莊院長的同學，估計是莊院長打了個招呼。”呵呵，那就好。這種檢查基本都是雞蛋里挑骨頭，沒毛病也要找出毛病，否則的話豈不是顯得臨檢組的醫療專家沒水平？先被檢查的醫院肯定吃虧，今天自己打起精神看看，哪里有問題，連夜整改。哪怕明天被人發現是連夜整改的，也落個尊重的名字，不好一棍子打死。莊院長的人脈還是廣，馮子軒心里想到。檢查運行病歷，過程很無聊，這次來的專家年紀都不大，四十多歲，一看就知道是臨床骨干力量。從人員架構與流程上來看，和從前真心不一樣。從前都是大家坐下來嘻嘻哈哈，花花轎子人抬人，隨便找幾個不痛不癢的問題，被檢方承認錯誤，積極整改，一團和氣。只是這次，馮子軒隱約感覺到風刀霜劍的殺氣。可能是和三明治強行往下推的不順利有關系。先敲打，然后有些事兒往下推就容易很多。“馮處長，這次等著被罵吧。”金榮燦低聲道，“不掉腦袋已經是上上大吉了。”“是因為三明治么？”“去年那面緊急招聘了9次醫生，真要是好，誰特么緊急招聘。”金榮燦罵了一句。問題是肯定有的，但江北省只能聽著，一點點的去弄，別鬧出大亂子。現在醫療口的形勢用岌岌可危來形容有點過分，但也沒夸張多少。有錢的時候大家都好，至于沒錢了會發生什么事兒，看現在就知道了。俗話說潮水退去才知道誰在裸泳，真等到這時候，幾乎所有人都發現自己的泳褲被沖走了。馮子軒的疲憊來自這里，不過眼下卻是醫大二院先抗雷，也算是不幸中的萬幸。里面檢查病歷運行的專家們悄無聲息，時間一分一秒的過去，外面的人愈發忐忑。他們沒有糊弄，而是很認真的檢查，這就越來越顯現出問題不對。兩個多小時后，召開問題討論會。問題名單上，馮子軒赫然看見了西地蘭的名字。他的心一顫。自己經ai提醒發現問題后雖然覺得膩歪，但還是下發了文件，并且給臨床打了電話說明了西地蘭的問題。只是這事兒馮子軒自己都不開心，所以沒有監督，把問題說說，讓手下的人給臨床各級科室長打電話自行處理。執行沒執行馮子軒完全不知道。沒想到臨檢組竟然和ai一樣找到了這個“稀奇古怪”的小問題拿出來說事。“有關于紫杉醇的問題……”“有關于腦蛋白水解片的問題……”工作組一條一條說清楚。前面的，大家都理解，這些問題出在哪都清楚。哪怕臨床上用了各種監督手段也不能完全杜絕，這種問題想要說清楚的話，怕是要上升到藥品審批、進入醫保等等環節。“西地蘭的使用也有問題。”最后，工作組的專家說到這一點。“領導，西地蘭的問題在哪？”醫大二院主管臨床的副院長有點懵，問道。專家開始解釋，前面解釋的和“小孟”說的一樣一樣的。有那么一個瞬間，馮子軒甚至感覺臨檢的專家組與“小孟”用的是同一套數據庫。“《民法典》第一千二百一十九條：醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者具體說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其明確同意不能或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。”“西地蘭也要告知？！您確定？”醫大二院的人哭喪著臉問道。在他們看來，這簡直不可理喻，就是雞蛋里面挑骨頭。“因為實際上，大多數醫療糾紛案件中，醫院都存在告知不到位的情況，畢竟醫生臨床工作那么忙，而患者醫療知識又非常缺乏，甚至無知，要做到法律規定的告知義務，比較難。但是實踐中大部分醫生告知不到位的過錯，其實與患者損害后果，是不構成因果關系的。”“一方面不管是否告知，相關治療都會實施、病情發展不可改變；另一方面告知的內容和患者的損害后果沒有關聯。例如醫生沒有告知患者有冠心病導致猝死的風險，但冠心病二級預防藥物規范使用了，患者仍因心肌梗死死亡，醫生告知不到位并不會增加心肌梗死發生的概率，不應承擔責任。”“所以，作為一名醫生，我個人認為，不是所有告知不到位的過錯，都要醫生承擔賠償責任。除非是告知內容嚴重影響了患者對治療方案的選擇時，才應當承擔一定責任。”醫大二院的一人起身，開始爭辯。很明顯他的精神已經瀕臨崩潰，甚至無視了醫大二院兩位院長的眼神。馮子軒嘆了口氣。“這次是來找麻煩的啊。”馮子軒小聲說道。“是啊。”金榮燦也覺得事情越來越麻煩，相當棘手。按說醫大二院的人應該虛心接受，可麻煩找到了西地蘭身上，而且按照最嚴格的要求去審核，把二院的人心理防線徹底擊潰。或許只是敲打，或許是先狠狠敲打一下，后面還有其他目的，誰知道呢。馮子軒面無表情的看著這一切，心里有些希望，又有些惴惴。“不能因為一個心衰常用藥的使用，就上綱上線刻舟求劍的往相關法律法規上去套，去追究未盡告知義務。”我艸！馮子軒聽醫大二院的那人這么說話，心里一沉。果然，他的陳述引來專家組的反擊。專家組也不愿意爭論，大棒子直接砸下來，用法律法規直接把所有牢騷都堵了回去。89名醫生，分別為多名患者，使用西地蘭，但是均未告知患者使用該藥的醫療風險、替代方案，也未取得患，者書面同意。給予醫大二院警告、罰款15000元行政處罰，同時責令立即改正上述違法行為。行政處罰，當場就公布。這個結果是馮子軒沒想到的，他們根本沒給二院任何臉面。看來工作組的蒞臨的確帶著殺氣，甚至帶著自己的目的來的。馮子軒心中惴惴，所幸的是自己有一晚上時間去整改。而且文件追根溯源的話，在“很久以前”自己就頒布了，領導責任應該沒有。除此之外，紫杉醇和腦蛋白水解片之類的藥物自己也嚴格監控，每個月使用超過10萬馬上拒絕進貨。馮子軒仔細琢磨，自己應該能在這次檢查中脫身。現在的活，是越來越難干了。“準備點盒飯吧。”檢查組組長等公布完對西地蘭的處罰后說道，“工作組一分為二，去醫大一院和醫大三院檢查。省內前三的醫院今天全都看一眼，省得其他同志有意見。”“砰~~~砰砰~~~砰砰砰~~~”馮子軒一顆心提到了嗓子眼。終于，還是來了，而且不給整改的時間，他已經猜到檢查組會這么做。那自家醫院呢？