魏振國臉上的笑意收斂了幾分,他指了指桌上那份報告,單刀直入地問道:
“這份報告,是你寫的?”
陳捷坦然道:
“報告是在林處長指導(dǎo)下,由我主筆完成的。”
他沒有推諉,因為在魏老這樣的人面前,任何虛偽和客套都是多余的。
是就是,不是就不是。
“好,有擔當。”魏振國點了點頭,隨即拋出了第一個問題,尖銳而現(xiàn)實,“你在報告里提的‘按病種付費’,想法很好,但你想過沒有,華國這么大,地區(qū)差異這么懸殊,一個病種,在京城三甲醫(yī)院的治療成本,和在西部一個縣醫(yī)院的治療成本,能一樣嗎?”
“如果制定不出一個科學(xué)合理的支付標準,那你的這個DRGs,不就成了一句空話?甚至?xí)浦鶎俞t(yī)院,為了控制成本,偷工減料,推諉重癥病人!”
這個問題直指要害,是DRGs推行過程中最核心的難題。
林南東的心,瞬間提到了嗓子眼。
陳捷卻似乎早有準備,沉穩(wěn)地回答道:
“魏老,您提出的這個問題,確實是DRGs能否成功的關(guān)鍵,我個人認為,支付標準的制定,不能搞一刀切,而應(yīng)該實行‘分級分類,動態(tài)調(diào)整’的原則。”
“分級分類,是指要根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、不同級別醫(yī)院的功能定位,來制定差異化的支付標準。”
“比如,可以先在全國選取若干個地級市作為試點,由國家醫(yī)保局制定一個基礎(chǔ)支付標準,然后允許各試點城市,根據(jù)本地實際情況,上下浮動一定比例。”
“動態(tài)調(diào)整,則是指這個支付標準不是一成不變的,而是要建立一個動態(tài)調(diào)整機制,每年,根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、物價水平的變化、以及實際運行的數(shù)據(jù),對支付標準進行一次科學(xué)評估和調(diào)整,確保它既能有效控制費用,又能保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。”
這番回答條理清晰,邏輯嚴密,充滿了可操作性。
魏振國眼神中的審視,漸漸多了一絲贊許。
他沒有停頓,立刻拋出了第二個問題:
“你提的藥品‘集中采購,以量換價’,出發(fā)點是好的,為了擠掉藥價的虛高水分。”
“但你想過沒有,如果價格壓得太狠,藥企沒有了合理利潤空間,他們還會不會有動力去研發(fā)新藥?”
“會不會為了降低成本,在原材料上以次充好?最終導(dǎo)致市場上,好藥、新藥越來越少,便宜劣藥大行其道,這不更是害了老百姓嗎?”
這又是一個兩難困境,也是未來藥品集采中,反復(fù)被爭論的焦點。
陳捷回答依舊從容不迫:
“魏老,您說得對,‘唯低價是取’的集采,是不可持續(xù)的,所以,藥品集采,不能只盯著價格這一個維度,而應(yīng)該建立一個綜合評價體系。”
“這個體系,除了價格因素,還必須包括藥品的質(zhì)量、療效、企業(yè)的創(chuàng)新能力、供應(yīng)保障能力等多個維度。”
“可以在招標時,就明確設(shè)定一個質(zhì)量門檻,達不到標準的企業(yè),就算報價再低,也直接淘汰,對于通過質(zhì)量門檻的企業(yè),再進行價格競爭。”
“同時,為了鼓勵創(chuàng)新,對于那些剛剛過專利保護期的首仿藥,或者臨床效果有顯著優(yōu)勢的創(chuàng)新藥,可以在定價和采購量上,給予一定政策傾斜。”
“要讓企業(yè)明白,國家鼓勵的是高質(zhì)量、有創(chuàng)新的良性競爭,而不是簡單的價格戰(zhàn)。”
“一句話,我們的目標,不是要把藥價壓到地板上,而是要擠掉那些不合理的營銷費用、公關(guān)費用,讓藥價回歸到它應(yīng)有的價值。”
“既要讓老百姓用得上便宜藥,也要讓好企業(yè)有錢賺、有動力去創(chuàng)新。”
陳捷說完這番話后,魏振國的眼神,已經(jīng)從贊許,變成了真正的欣賞。
眼前這個年輕人,思考問題的深度和系統(tǒng)性都很強很全面。
不僅能看到政策的A面,更能預(yù)見到它的B面,并提前設(shè)計好規(guī)避風(fēng)險的制度補丁。
這種能力,在一個二十二歲的年輕人身上出現(xiàn),簡直是匪夷所思。
魏振國沉默了片刻,端起茶杯,喝了一口,然后用一種近乎閑聊的語氣,問出了最后一個問題。
“小陳,你說的這些,都很有道理,也很有水平。”
“但我想問你一句,你說的這些,都是從文件到文件,從理論到理論,你……真正去過醫(yī)院嗎?你見過那些因為看不起病,在醫(yī)院走廊里默默流淚的病人嗎?”
“你見過那些因為一個罕見病,賣房賣地,最終還是人財兩空的家庭嗎?”
魏老語氣很平淡,但每一句都是對陳捷的提醒。
這幾句,考的不是智商,而是良心。
陳捷沒有立刻回答。
他的腦海中,浮現(xiàn)出上一世,自已臨終前,躺在協(xié)和醫(yī)院特護病房里的情景。
雖然他享受的是干部待遇,但他依舊能從窗外,看到那些為了一個床位、為了一點醫(yī)藥費而奔波、而絕望的普通人身影。
他還想起,上一世自已的一個遠房親戚,孩子得了白血病,為了幾十萬的治療費,借遍了所有親朋好友,最終還是沒能挽回孩子生命,整個家庭也因此垮掉。
那份深入骨髓的無力感和悲憫,是在任何文件中都學(xué)不到的。
陳捷緩緩抬起頭,聲音有些低沉,卻充滿力量:
“魏老,我沒有親身經(jīng)歷過您說的那種絕境,因為我是幸運的,但我的心,和他們在一起。”
“我曾經(jīng)聽過一個故事,一個農(nóng)村父親,為了給患白血病的兒子籌集骨髓移植的費用,白天在工地上扛水泥,晚上去血站賣血,賣到最后,血站護士都不忍心再抽他的血。”
“他跪在醫(yī)生面前說,求求你,救救我的孩子,我這條命,可以給他。”
“我每次想到這個故事,就在想,我們這些坐在辦公室里,研究政策,制定文件的人,到底在做什么?我們寫的每一個字,畫的每一個圈,都可能決定著像那位父親一樣的,無數(shù)個家庭的命運。”
“所以,魏老,您問我醫(yī)改的初衷是什么?很簡單,就是希望有一天,我們的國家,能不再有那位父親的眼淚。”
“希望每一個生命,都能被尊重,都能有尊嚴地活下去,希望醫(yī)療,不再是壓垮一個家庭的最后一根稻草,而是托起他們希望的堅實臂膀。”
“我所有的理論設(shè)計,所有的制度構(gòu)想,最終落腳點,都在這里,如果做不到這一點,那我們所有的報告,都一文不值。”
當陳捷說完這番話時,魏振國已經(jīng)沉默了。
林南東在一旁,更是聽得滿臉感慨。
他第一次發(fā)現(xiàn),陳捷身上,除了那份超越年齡的智慧和沉穩(wěn),更有一種無比滾燙、真誠的赤子之心。
這是一種真正的,以天下為已任的家國情懷。
良久,魏振國緩緩地站起身,走到陳捷面前,沒有說任何評價的話,只是伸出手,重重地拍了拍他的肩膀:
“好孩子,我們國家的未來,就靠你們了。”