深海小說網(wǎng) > 白衣披甲番外 > 第711章 臨床死亡和死亡是兩回事
第711章 臨床死亡和死亡是兩回事
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“意識喪失。!咸?魚墈\書?¢首·發(fā)+”“呃……”苗有方暫時還沒理解到這四個字的重要。“這個圖我們稱之為心電機械分離,是臨終的表現(xiàn),不是室性逸搏節(jié)律,您可以自個對著心電圖譜再研究下。”“能把心電機械分離看成室性逸搏,我要批評你。但你臨床經(jīng)驗不足,這件事也就過去了。”陳巖抬頭,看著羅浩,不再和老任說事兒,而是豎起耳朵聽八卦。“第二:電除顫分為同步和非同步,心電機械分離不是除顫適應(yīng)癥。”“第三:室性逸搏嚴(yán)重心臟損傷、嚴(yán)重中樞損傷、高鉀、洋地黃中毒等因素所致,救治意義很大。但心電機械分離卻不一樣,它沒有搶救價值。所以病歷千萬不要出現(xiàn):大動脈搏動消失、心電圖示室性逸搏節(jié)律,宣布患者死亡之類的話,切記切記。”“!!!”不光電話那頭的苗有方陷入了沉默,就連坐在羅浩對面的陳巖也一時語塞。作為資深醫(yī)生,心電機械分離和室性逸搏這些專業(yè)術(shù)語他自然聽過,但要像羅浩這樣條分縷析、精準(zhǔn)判斷,陳巖自問還差得遠。羅浩此刻展現(xiàn)出的專業(yè)素養(yǎng),讓一老一小兩個醫(yī)生都不由得暗自嘆服。“所以一定要加上意識喪失四個字,其他的你們斟酌。”“好,老師,我記住了。”苗有方的聲音傳來。“那你去忙吧,要點我變成文字微信發(fā)給你。”羅浩道,“小苗,別想著所有人都能救回來,咱們是醫(yī)生,不是神仙。”“……”苗有方沉默。“行了,去忙吧。”羅浩剛掛斷電話,手指懸在鍵盤上正準(zhǔn)備輸入醫(yī)囑,陳巖已經(jīng)湊到跟前仔細端詳起心電圖來。只看了一眼,陳巖的面色驟然變得有些難看。這張心電圖他再熟悉不過——行醫(yī)數(shù)十載,類似的波形他見過不下百次。可羅浩方才指出的那些細微特征,自己竟從未留意過。想到這里,陳巖的后背沁出一層冷汗。這樣的疏忽若是遇上較真的患者家屬,一紙訴狀就能讓他苦心經(jīng)營多年的聲譽毀于一旦。他暗自咬了咬牙,心中忐忑。活到老學(xué)到老,這句話還真是對的,尤其是針對醫(yī)生而言。但轉(zhuǎn)念一想,自己都不知道的事兒,患者家屬憑什么知道。陳巖嘆了口氣,跟老任說,“看見了吧,就是類似的ai機器人,放在我身邊做診斷用的。”“小羅教授的ai機器人很年輕,看著不穩(wěn)重,而且沒有你慈祥,面相好。你也算是久病成醫(yī),半拉醫(yī)療專家。”“陳主任,您看您,都把我夸不好意思了。”“我說的是真的,只用在醫(yī)療行業(yè)里,不會去騙錢的。”“我長這樣,根本騙不來錢,心里有數(shù)。您有需要就拿去用,要是下次我住院,是不是就能看見一個和我長得差不多的ai機器人?”“是。”陳巖笑道,“而且很專業(yè),你有什么不懂的就問它。”“聲音也可以像,到時候老任你別嚇一跳,覺得自己有了身外分身什么的。”羅浩提醒道。“這么厲害!那我肯定同意啊。”老任興致勃勃的應(yīng)下來。此起彼伏的貓叫聲格外歡快,仿佛貓咖里那些毛茸茸的小家伙們也在爭先恐后地想要成為羅浩ai建模的下一個對象。敲定合作事宜后,陳巖臉上掩不住喜色。老任這個病人對他而言意義非凡——作為跟了自己多年的老病號,按常理本不該一直由他這個級別的醫(yī)生親自接診。但兩人之間有種難得的默契:老任認準(zhǔn)了陳巖,陳巖也樂意收治。這份醫(yī)患情誼在冰冷的醫(yī)療體系中顯得尤為珍貴。更妙的是,老任就像塊活招牌。ta+y′u¢ed_u··co-每當(dāng)其他患者看到這位精神矍鑠的老人,都會不自覺地想:能把這樣的疑難病例調(diào)理得這么好,陳主任的醫(yī)術(shù)該有多高明?這種無聲的證明,比任何宣傳都來得有說服力。老任那面也有好處。漸漸地,大家之間的感情深厚起來。一想到以后老任每天跟著自己查房,陳巖就覺得有意思。有客人來,老任去忙,陳巖湊到羅浩身邊看他打字。【在搶救記錄中要注意:不要寫宣布臨床死亡,停止搶救。在病歷中這方面的錯誤經(jīng)常見到。臨床死亡期與生物學(xué)死亡期是死亡的兩個階段。】【臨床死亡期是指心跳、呼吸停止5-8分鐘內(nèi),人體的生命活動從表面上看已經(jīng)消失,但組織內(nèi)微弱的代謝過程仍在進行;腦中樞功能活動不正常,但是尚未進入不可逆的狀態(tài)。】我艸!陳巖心頭猛地一震,瞳孔不自覺地放大。“臨床死亡?“他喃喃重復(fù)著這個再熟悉不過的術(shù)語,卻第一次感到如此陌生。羅浩正在講解的細節(jié)讓他如遭雷擊——幾十年來,科室病歷上清一色標(biāo)注的“臨床死亡“四個字,原來竟藏著這樣的學(xué)問。他怔怔的看著那些條條框框,這次陳巖沒有任何不滿,記憶如潮水般涌來。從實習(xí)醫(yī)師到主任醫(yī)師,這四個字就像呼吸一樣自然地出現(xiàn)在每一份死亡病歷上,卻從未有人追問過其中深意。如今聽羅浩抽絲剝繭般的分析,陳巖只覺得后背發(fā)涼——難道整個科室?guī)资甑膽T例,從一開始就走錯了方向?【處于臨床死亡期的病人是有可能復(fù)蘇的。但如果心跳停止超過8分鐘,則病人進入生物學(xué)死亡期,此時機體細胞已發(fā)生退行性變化,病人是無法復(fù)蘇的。為了防止出現(xiàn)歧義,我建議小苗你以后記錄是直接寫宣布死亡,停止搶救。】寫完,羅浩點擊發(fā)送。原來臨床死亡和死亡是兩回事,陳巖汗顏。雖然乍一看這倆詞的意思都差不多,這么多年也沒出過事兒,但小羅說的有道理,應(yīng)該是正解。這要有個患者家屬回來找自己,雞蛋里挑骨頭,那可就操蛋了。人家拿著專業(yè)書,指責(zé)自己在臨床死亡階段就放棄搶救,屬于殺人。要是這樣的話……陳巖的后背已經(jīng)被冷汗浸透。這特么都什么玩意!他是萬萬沒想到今天還有這樣的收獲。陳巖可是臨床老醫(yī)生,吃過見過的主,一瞬間就勾勒出患者家屬狀告醫(yī)院,就因為這倆詞的不同,醫(yī)生就麻了爪。類似的事情自己沒遇到過,但全國的his系統(tǒng)病歷庫中因為有。這一刻,“小孟”的好處在陳巖心底再次被拔高。自己不知道的,ai機器人一清二楚,可以做到嚴(yán)謹(jǐn),不犯錯。“陳主任,您那面說完了?”“小羅,你寫的這些,ai機器人里有?”陳巖問了一個含糊不清的問題。“嗯,有,我們介入科的病歷現(xiàn)在就由ai機器人來做初審,老孟做復(fù)審。”“???”陳巖一怔。老孟做復(fù)審,在羅浩醫(yī)療組里老孟的級別比ai機器人還要高?“害,不是跟您說了么陳主任,ai機器人剛剛出現(xiàn)在臨床,必須有靠譜的人看著。要不然,指不定鬧出什么幺蛾子。”“要是普通醫(yī)生出事,了不起就是一次醫(yī)療事故,吊銷執(zhí)業(yè)證,以后不允許從醫(yī)。但要是ai機器人出事,我這個研發(fā)者就要完蛋了。”“啊,哈!”陳巖見羅浩的臉色有些難看,想明白了其中的究竟,哈了一聲。“小孟都會,不對,您科室的ai機器人以后要叫老任。\c¢u?i~~”陳巖捻著絡(luò)腮胡子看著羅浩的手機,漸漸入了神。這是一次車禍死亡的病歷,羅浩就能給學(xué)生講這么多。陳巖也帶研究生,和羅浩一比,自己簡直就是誤人子弟。“跟您講個八卦啊,陳主任。”羅浩見陳巖不知道想到哪去了,他笑呵呵的說道。“啊?你說。”“我在協(xié)和的時候?qū)W的,但協(xié)和用機械按壓,就是做個樣子,大家都知道搶救不過來的。但形成習(xí)慣了,后來我去了東蓮礦總,遇到一個類似的搶救,我那時候還想要按照規(guī)矩辦。”“結(jié)果搶救的時候推腎上腺素推多了,波形一直存在,根本不能宣布患者死亡。”“!!!”陳巖愣住。“于是,胸外心臟按壓按了3個小時……”“我去,就那么一直按?”“嗯,一直在搶救,我回去總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),但還沒等跟我大舅商量,就來醫(yī)大一了。”羅浩笑道。“像這種患者,其實我是建議不管什么樣,必須搶救,但用藥就要謹(jǐn)慎了。”“呃……”當(dāng)羅浩開始和陳巖八卦醫(yī)療深層次的邏輯的時候,連陳巖這種老炮都跟不上羅浩的節(jié)奏。“從前有這么一件事——一起車禍,患者被撞飛近二十米,查體頸椎有骨摩擦感,無生命體征,心電圖檢查一條直線,就直接宣布死亡了。但死者是違章闖紅燈超速駕駛,家屬后來找麻煩,市長熱線,市醫(yī)調(diào)委,市衛(wèi)健委,各種上訪,各種醫(yī)療司法鑒定,最終接近四年的拉扯,醫(yī)院院方還是被法庭判定賠了十來萬。”“唉。”陳巖嘆了口氣。“所以總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),接診的時候不管患者心電圖什么樣,都要搶救至少半個小時。”羅浩道,“但搶救的分寸還是要由醫(yī)生把握。講真,光是這些內(nèi)容,培訓(xùn)班就得辦好幾個月,還未必能學(xué)得會。”陳巖苦笑。小羅說的有點夸張,但仔細想?yún)s并不夸張。這世界就是個草臺班子,甚至連自己都是草臺班子的一部分,一想到這一點,陳巖有些愧疚。還是抓緊時間把ai機器人弄到手,科里面的醫(yī)療隱患先排查一下。這么多的地雷,不知道什么時候就炸一個,真要是把自己炸的粉身碎骨可怎么辦。“小羅,唉。”“害,都是些雞蛋里挑骨頭的東西,為了避免醫(yī)療糾紛,不知道要做多少無用功。其實我很羨慕從前,我聽老板說從前根本不知道什么是醫(yī)療糾紛。”“其實那時候也有,但大多都是各自叫人,約地方打一架。醫(yī)生么,社會資源一般都比較豐富,找人來打架的話人也不少,就是成本高。”陳巖開始八卦。羅浩笑笑。“小羅,最近你忙什么呢。”陳巖不想想太多,真是很麻煩,自己這種老臨床專家都忽略的問題就這么水靈靈的擺在眼前。一輩子都干錯了,陳巖拒絕內(nèi)耗,把話題轉(zhuǎn)移開。“科里做手術(shù),醫(yī)療組已經(jīng)捋順了,我用不了多少精力,現(xiàn)在更多時間用在訓(xùn)練ai做手術(shù)。”“……”陳巖猛然有一種自己要失業(yè)的錯覺。“陳主任,您跟老任說好,我找個律師給您一份文件。”見陳巖要拒絕,羅浩干脆說道,“這是科研項目的一部分,必須走正規(guī)流程。”陳巖這才意識到小羅弄的這東西屬于國家級重點科研項目!“行,那我等你消息。對了小羅,什么時候我能用上?”陳巖已經(jīng)迫不及待。“1周?”“3天?”羅浩見陳巖口水都快流出來,改口說道。“最長3天!講真啊,我已經(jīng)迫不及待了。”陳巖沒有擺出大主任的架勢和羅浩說話,而像是個小孩子,“抓緊抓緊!”“喵~~~”貓咖里的貓咪們也不約而同的叫了一聲,像是在催促羅浩。幾天后,羅浩把做好的老任送到陳巖那。見陳巖樂的嘴都合不上,羅浩把手冊也給了陳巖一份,讓他一定要從頭看到尾,不能犯錯。回到科里,剛走到醫(yī)生辦公室門口,羅浩就聽到陳勇的聲音傳出來。“相面其實沒什么難的啊。”“勇哥,你給我講講唄。”莊嫣的夾子音傳出來。羅浩大步走進去,笑道,“你們繼續(xù)。”隨后羅浩坐在自己的位置上,打了個指響,二黑走過來。“比如說啊。”陳勇起身,走到老孟身邊,“老孟,介意拿你當(dāng)?shù)谰呙矗俊薄鞍。俊泵狭既艘汇叮€是點了點頭,陳勇摘掉口罩,一呲牙,“先看牙,腎為先天之本,腎主骨,齒為骨之余。牙齒整齊且堅固著,腎好。”他一嘴小白牙似乎在做著作證。在老孟沒反應(yīng)過來的時候,陳勇伸手捏住老孟的下頜,“老孟老孟的叫著,都覺得老孟老?你們都錯了,老孟這狗東西是平時不說話,其實精神著呢。”“喏,看老孟的牙。”一嘴小白牙,雖然不像陳勇的牙齒一樣反光,亮的過分,但也絕對可以說是堅固好看。陳勇沒等老孟掙扎,隨后松開手。羅浩心里嘆了口氣,差點沒用手捂住眼睛。陳勇想做什么,是個人都知道,他這是講方寸山么?可能有點方寸山的影子,但絕對不是只講方寸山。“其次,要看腰,腎居腰腹……”“好了,別總腎啊腎啊的。”羅浩連忙打住,陳勇開起玩笑來沒輕沒重。要是滿屋子都是男醫(yī)生,這么說也無所謂,可現(xiàn)在不是有小莊呢么。小莊和老孟自己玩著,有緣分就走到一起,沒緣分就這樣,羅浩是不準(zhǔn)備從中做任何事情。“好好好,接下來是看唇色。唇色深紅或暗紫,當(dāng)然不是摸唇彩的那種,說明胃火旺心火旺,胃火是胃經(jīng)功能失調(diào)的一種表現(xiàn),通常與飲食不節(jié)、情緒壓力、生活習(xí)慣不良等因素有關(guān)。”“簡單說,就是脾氣大,愿意吵架。”“心火也差不多,心火是心臟功能失調(diào)的一種表現(xiàn),通常與情緒壓力、飲食不節(jié)、生活習(xí)慣不良等因素有關(guān)。”“唇色淡白,就說明氣血不足。”陳勇侃侃而談,相面的一些簡單基礎(chǔ)知識以及他對相面的理解都糅合在其中,深入淺出,聽的莊嫣津津有味。原來這里面還有這么多細節(jié),羅浩認真的審視陳勇,沒想到陳勇竟然悄悄的弄出這么個大項目。雖然他的初衷是不想去伏牛山幫齊道長的忙,想要偷懶,但那么多的科學(xué)研究發(fā)明創(chuàng)造不都是為了偷懶么。要是陳勇這面搞的好,的確可以融入一下。都說醫(yī)生需要會相面,這不就來了。陳勇講了半個多小時,這才停下來喝口水。“師兄,你看勇哥的水杯子。”莊嫣忽然想起了什么,和羅浩說到。水杯子?羅浩看去,陳勇端著一個碩大的水杯在喝水,不是杯子容量大,而是底座大。看起來真是奇怪。“陳勇,你那杯子干嘛用的。”羅浩問。“鍛體用的。”陳勇喝了口水,“我現(xiàn)在要鍛體,然后才能……算了,講了你也不懂。”羅浩起身,走過去拿起陳勇的水杯。一個不小心,水杯差點沒掉到桌子上。這水杯至少20斤重!難怪陳勇說是鍛體用的。“在哪買的?”“齊道長給我的,他們伏牛山的祖?zhèn)麇戵w水杯,想喝口水還要先運氣。”陳勇道。羅浩順著水杯上方看下去,水杯里面刻著陰陽八卦的圖案。而且內(nèi)壁粗糙,應(yīng)該是石頭做的。算了,陳勇要怎么做他自己隨意吧,羅浩心里想到。“下班干嘛去。”“今天老柳值班?”“是啊,老柳值班,我沒什么事兒,你去我寵我愛么?”陳勇問。“去,今天和我寵我愛的……”羅浩正說著,手機響起。拿起手機看了一眼,是農(nóng)大做檢測的師兄打來的。“師兄。”羅浩接通電話,招呼了一聲,隨后默默的聽那面說話。“行,你那面有設(shè)備么?”“哦,那送到我寵我愛去吧,正好晚上我要去我寵我愛做手術(shù)。一會我把地址發(fā)給你,咱們在我寵我愛見。”說完,羅浩掛斷電話。“怎么了?”“一只試驗用的青蛙不吃飯,不知道怎么回事,想找我看一眼。”“試驗?青蛙?”“其他品類的,說多了你也不懂。”羅浩不動聲色的把陳勇剛剛的那句話給還回去,“試驗用的動物都很貴,要是死了的話,怕是導(dǎo)師要罵人。”“!!!”“我上學(xué)的時候,試驗用的小白鼠是鷹子那面試驗室雜交了十幾年雜交出來的品種,各種好處。中國的刀,美國的藥。從小白鼠上就攆不上鷹子……”“羅浩,你這皇漢一點都不純粹。”“實話實說,人家有,鷹子可不單純是有印度十幾二十億人來試藥才領(lǐng)先的,這只是其一,他們在生物制藥領(lǐng)域領(lǐng)先度都很高。”“什么時候才能超過他們?”陳勇目視前方,輕聲詢問。“估計要些時候。”“這話讓你說的,跟沒說一個樣。”“我說的是實話,他們研究基因、研究病毒,是為了殺人滅世。可能是成功的路徑依賴吧,當(dāng)年大殖民的時候不就是傳播天花么。”“那時候是無意的,現(xiàn)在是有心的?”陳勇手握拳,“就知道他們不是什么好東西。”“話說你魔法天賦應(yīng)該不低,怎么一直心心念念回來?而且回來后變成現(xiàn)在的樣子?”羅浩問。“你沒出過國,等你出國一次……也不對,短期出國你出去過兩三次,等你在國外定居一段時間就好了。”陳勇道,“你得比我還極端。”“呵呵。”“冷笑個毛線,你就去了次印度,回來張口閉口都是印度不好;你就去了一次巴爾的摩,回來后說死都不出去,還要和他們勢不兩立。”羅浩嘆了口氣,想起了巴爾的摩大橋上的一幕。可能是那次能量用的太多,導(dǎo)致從巴爾的摩回來后系統(tǒng)都不太運轉(zhuǎn)了。想著想著,羅浩忽然想起了那個白人小老頭。他不知道過的好不好。很快來到我寵我愛,十幾個年輕人站在我寵我愛的門口眺望。為首一人年紀(jì)比較大,看見羅浩的標(biāo)志307后招手。“師兄,我來了。”羅浩把車停下,笑呵呵的下車。“辛苦了,小羅,這里消費一定很貴吧……”師兄有些忐忑的問羅浩。“還行。”“我聽說給寵物做核磁,一個八千,還要排隊,是三甲醫(yī)院給人做核磁的三五倍。”“害,本來就是這個價,醫(yī)院屬于公立性質(zhì),所有檢查都有福利的。”“!!!”“經(jīng)費有……”“不提這個,我先看看是怎么回事。”(本章完)
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