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150 遠看是核桃,近看是核桃,仔細一看~
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陳巖陳主任對著電腦在相面。電腦里的影像中,有一只眼睛似乎在看著陳巖陳主任的眼睛,一眨不眨。三目對視,陳巖的手捋著護心毛,嘴角露出一絲微笑。“裴主任,放心吧,診斷很明確,你看這大眼睛!”“這是?”泌尿外科裴主任疑惑。“哈哈哈,我跟你講啊裴主任,這可是很罕見的?!标悗r心中得意,“在我們胃腸外科,叫它惡魔之眼,或者肉夾饃?!薄澳鞘鞘裁矗俊薄澳銊e管了,我找小羅來看一眼稀罕玩意?!标悗r坐在椅子上,兩條腿太短,碰不到地面,在半空中晃晃蕩蕩的。再加上他滿臉絡腮胡子,看自來跟大猴子差不多。泌尿外科裴主任不滿的說道,“這幾天怎么到處都有人說羅浩?”“人家厲害著呢!”陳巖笑瞇瞇的一邊捋著絡腮胡子,一邊看著影像中的眼睛,“小羅還真未必能見過這東西,我得給他看看?!迸嶂魅斡悬c不高興,感覺好多人都慣著那個介入科叫羅浩的年輕人,真是搞不懂為什么?!瓣愔魅危也还埽中g你得自己做,不能讓別人做!”他把別人這個詞咬的極重,其中意味明顯?!胺判模×_看不上這種手術,人家比我厲害。”“啥?”“害,腹繭癥,我拿……拿下來得仨點,小羅上去嗖嗖嗖就做完了,厲害著呢。放心,你都來找我了,我肯定從頭做到尾,縫皮都自己來。”有了陳巖的承諾,裴主任放了心?!澳俏易吡?,不跟你上臺,患者家屬那面我去說一聲?!薄班牛惴判?,我一定都說到位?!彼^說到位,就是反復提起裴主任如何如何上心,讓患者家屬知道領情。兩人心照不宣。陳巖沒送裴主任,而是笑瞇瞇的看著那只眼睛。馮子軒馮處長和羅浩去了印度,這事兒在醫(yī)大一院里只要有心的人都知道。應邀參加國際知名廠家的4期臨床,陳巖陳主任沒見過類似的醫(yī)生,他身邊所認所識的醫(yī)生、包括他自己都沒有達到這種層次的人。陳巖陳主任和羅浩有接觸,相處融洽,羅浩留給陳巖的印象極佳。尤其是那次羅浩在手術室里找廠家的人送來耗材,解決了介入手術難題,甘愿冒著“天大”的風險也要讓患者安穩(wěn)下手術,從那次開始陳巖陳主任就對羅浩相當欣賞。看著屏幕里的那只“眼睛”,陳巖嘴角露出一絲微笑。把護心毛捋順,陳巖吹了口氣,吹掉粘在手上的一根毛,隨后拿起座機?!靶×_么?忙不忙?來我這兒,給你看個稀罕玩意?!标悗r顯擺著。“行,我正準備給科里的醫(yī)生講一下,伱來看一眼,漲漲臨床經(jīng)驗。”“掛了?!笨粗侵弧把劬Α保悗r非常滿意。有理由和羅浩多來多往,只會有好處,不會有壞處。昨天科里收了一名腸梗阻的女患,檢查后影像上異常,陳巖準備上手術之前給科室的醫(yī)生講解一下,這可是很罕見的“惡魔之眼”。大約5年前,陳巖見過一例“惡魔之眼”,留下了深刻的印象。把醫(yī)生都叫來,除了下夜班、出門的人之外,都聚在醫(yī)生辦公室里。陳巖沒有用電腦,而是把患者的片子插在閱片器上?!爸魅危中g室已經(jīng)接患者了?!薄靶?,講十分鐘,手術我親自上?!标悗r陳主任道?!斑@是什么類似的腸梗阻?片子看著好怪異。”“呵呵?!标悗r微微一笑,滿臉的絡腮胡子都張起來,宛如長槍大戟一般。等了兩分鐘,羅浩和陳勇趕過來?!皢鑶鑶鑯~~”走廊里傳來嗚咽的風聲。羅浩側耳,感覺有點怪,但沒管,直奔醫(yī)生辦公室。可陳勇卻停下腳步,“羅浩,好像有人哭。”“醫(yī)院,有人哭不是很正常的事兒么?!绷_浩沒在意,打開醫(yī)生辦公室的門?!靶×_,來瞄一眼?!标悗r招手。羅浩走到陳巖面前,先微微鞠了一躬,客客氣氣的,隨后看了一眼片子。“咦?核桃啊。”羅浩驚訝,“患者怎么把這么大的核桃給吃進去了?”核桃?哈哈哈!羅浩果然還是年輕,看片子像核桃就以為真的是核桃。陳巖本來以為羅浩會一語道破——惡魔之眼或是肉夾饃的。陳巖陳主任心生得意,羅浩畢竟是年輕,有些罕見病還是見的不夠多。話又說回來,要是羅浩都知道,自己找他來干什么?對吧?!靶×_,坐坐?!标悗r陳主任笑道,“這可不是核桃,是膽石性腸梗阻?!绷_浩表情微微一怔。“這種病很少見的,高發(fā)于女性患者,男女比大概要到1:10。”“喏,環(huán)狀的高密度包繞低密度中心,這個“肉夾饃”或者“惡魔之眼”影像特征,就是江湖傳聞的“膽石性腸梗阻”!”羅浩瞇起眼睛仔細看片子?;颊吒共吭鰪奵t顯示:遠端回腸管腔內(nèi)有一團3的高密度影,中心為低密度區(qū),近端腸管擴張伴遠端腸管塌陷,無膽道積氣或膽囊壁增厚的征象。肝區(qū)超聲檢查未發(fā)現(xiàn)任何瘺管或膽結石。要是說惡魔之眼的話,的確有點像,但羅浩依舊不這么認為。但羅浩沒反駁陳巖,而是坐下靜靜的聽陳巖講“膽石性腸梗阻”?!澳懯阅c梗阻起病比較隱匿,病程初期常呈間歇性發(fā)作。對于發(fā)生的病因,主要是考慮膽道與胃腸道之間存在異常的通道,這是發(fā)生膽石性腸梗阻的病理基礎?!薄坝跋裆希覀兛床灰婋[匿性通道,所以以后你們要是遇到類似的影像,手術取出梗阻物后,一定要探查一下,爭取找到隱匿的解剖異常?!薄霸谶@里,我們需要注意的有幾點……”陳巖講解著?!皢鑶鑶鑯~~”外面又傳來哭聲。這次比較真切,不是風聲嗚咽,而是確確定定有人在哭。羅浩專心聽陳巖陳主任講解膽石性腸梗阻,陳勇卻豎起耳朵聽外面的哭聲,并用手肘懟了懟羅浩?!昂煤寐犝n,陳主任臨床經(jīng)驗豐富,聽過后你要是遇到類似的患者,不會手術只做一半就下臺?!绷_浩低聲和陳勇耳語。陳巖聽到了羅浩這句話,微微一笑。小羅認識到自己的“錯誤”了,什么核桃,這是膽石性腸梗阻,中間那只“眼睛”不是核桃而是膽結石。不錯不錯。要是能讓小羅幫著寫篇論文,那就更好了,陳巖一邊講課,一邊琢磨著寫論文的事兒。幾分鐘,陳巖講述完畢,準備去手術?!皢鑶鑶鑯~~”走出醫(yī)生辦公室的時候,哭聲清晰了起來,陳勇順著聲音看過去,好像不是病房傳來的,而是從護士值班室傳來的。“陳主任,怎么了這是?”陳勇好信兒的問道。“醫(yī)囑護士小彭的愛人出軌,她在那哭呢?!标悗r說著,大步走出科室,直奔手術室而去。出軌啊,陳勇順著聲音看了一眼,被羅浩拽著胳膊拽走。羅浩知道這貨肯定動了憐香惜玉的念頭,要去安慰安慰人家小媳婦。沒必要。但陳勇這貨就這習慣,所以羅浩把他硬拽走?!皠e管人家家務事。”羅浩小聲說道。“切?!标愑虏恍?,但還是勉強跟著羅浩一步三回頭的去手術室。“膽石性腸梗阻很罕見,要是陳主任診斷正確的話,你多看兩眼,回家后你和你師父顯擺,你師父肯定知道?!币徽f起姜文明,陳勇就不再往后看了,大步跟在陳巖身后。陳巖人矮腿短,雖然小碎步一直在走,但羅浩和陳勇很輕松的跟在他身后?!靶×_,剛剛你說要是診斷正確,你還有疑問么?”陳巖一邊走一邊笑著說道,“年輕人,經(jīng)驗上還要跟老同志多學學?!蓖?!陳勇想到夜釣那天羅浩的玩笑話?!笆?,陳主任?!绷_浩“謙虛”的說道。“核桃,那么大的核桃,賁門、幽門都是小事,食管的彈性可不大,很難被咽進去。”陳巖一邊走一邊指出羅浩診斷中的錯誤點。羅浩沒多說話,而是跟著一起去了手術室。換衣服上臺,羅浩站在一邊靜靜的看著。腹腔鏡手術,準備切開腸道、取出結石、打碎后拿出來。類似的腸梗阻手術早已經(jīng)從十幾、二十年前的大開腹演化到了腹腔鏡手術,成為常規(guī)。以至于現(xiàn)在開腹手術都是極有經(jīng)驗的老醫(yī)生才會的“拿手”術式。“小羅,印度好玩么?”陳巖一邊做手術一邊問道。“不好玩,不推薦?!绷_浩道,“我們都很注意,陳勇,就吃了點水果,就感染病毒了?!薄芭??這么厲害!”陳勇也不覺得難堪,跟著說道,“對,我一直都很注意,喝水都是從國內(nèi)帶去的百歲山,吃水果我也親自洗,而且能剝皮的都剝皮?!薄熬瓦@,都沒躲過?!薄皣K嘖?!标悗r笑瞇瞇說道,“前兩天和馮處長吃飯,他說洗個澡就開始拉肚子,去了一天就被你送回帝都,住在協(xié)和國際部?!薄班?,馮處長的情況有些危險,印度那面我實在不放心他們的安全性和衛(wèi)生性。這么講吧,手術室里有大耗子,最大一只不算尾巴得有40,跟成精了似的。”40!陳巖的手頓了一下,下意識的在腦海里勾勒出40到底有多大。艸!哪是跟成精了似的,就是他媽的成精了好不好?!靶×_,你親手捉的?我可不行,我看見這些毛茸茸、活蹦亂跳的東西就惡心?!薄安皇?,我也不敢,找了幾只貓去捉的老鼠。”“哈,我以為你不怕呢?!薄皬那笆遣慌?,我小時候去田里捉田鼠,沒什么害怕的。后來有一次我遇到了個患者,被人把老鼠塞進直腸里,肚子里被咬的一塌糊涂,從那之后我就害怕了?!薄啊标悗r一怔。老鼠,直腸?直腸異物陳巖的診治經(jīng)驗豐富至極,什么電池、振動棒、泥鰍之類的都屬于很正常的物品。但老鼠是什么鬼!這里面一定有一段不為人知的故事。陳巖想問,但一想到老鼠把直腸和附近的腸道都咬破,他便不寒而栗。見了鬼了!沉心靜氣,陳巖開始專心手術。腹腔鏡下去,很快找到梗阻的位置。陳巖熟練的打開腸道,夾出“結石”。嗯?不對勁兒。好像不太像結石。陳勇對著電視屏幕仔細分辨,淦!不是結石,就像羅浩第一眼看完說的那樣,是一枚——核桃!尷尬了。陳巖看著核桃,心里尷尬莫名。本來想讓小羅漲一漲臨床經(jīng)驗,沒想到……自己卻被反手給教育了。遠看是核桃,近看是核桃,做手術拿出來仔細一看,我艸!真的就是個核桃!“小羅,真的是核桃?!标悗r陳主任老辣,很快把負面情緒一揮而散,冷靜的仿佛什么都沒發(fā)生過似的。“看密度應該是核桃。”羅浩道。“密度?”“嗯,協(xié)和病歷庫里有各種機械性腸梗阻的異物,我前幾年在胃腸見習的時候做過比照。”“……”陳巖沉默,開始要刀,把腹腔鏡的切口延長,取出核桃。這東西可砸不碎,必須沿口。至于羅浩說的協(xié)和醫(yī)院的病歷庫,陳巖陳主任有所耳聞。據(jù)說幾乎百年的病歷都有保存,遺失的很少。當羅浩拿出這種寶物的時候,陳巖完全不知道該如何應對。取出核桃,羅浩開始照相。看樣子他對這類病例也很感興趣,陳巖緩了緩,縫合腸道后覺得心情好多了,也不算毫無收獲。自己敗給了協(xié)和百年底蘊,不丟人。“小羅,說起病歷庫,你們協(xié)和醫(yī)生寫病歷很認真吧。”陳巖問道?!昂?,別提了。和咱們醫(yī)院一樣,內(nèi)科還行,外科基本不寫病歷。”羅浩一邊照相一邊說道?!拔以谥匕Y輪轉,外科扔進來的患者有時候連手術記錄都沒有,臨出院的時候現(xiàn)補,和咱們這兒差不多。當醫(yī)生的,誰愿意寫病歷?!标悗r哈哈一笑。羅浩算是“自曝其丑”,但最后一句話說到陳巖心窩窩里。當醫(yī)生的,誰愿意寫病歷?!斑€是印度好,壓根不用管那么多,只要做手術就行。術后我看一眼患者,患者感動的差點沒跪下來親我的腳?!绷_浩分不同角度留了十多張照片后,陳巖問道,“小羅,你準備發(fā)文章么?”“只是核桃的話……估計夠嗆。要是十幾個核桃,還有可能。前些年新英格蘭雜志上刊登過一篇個案報道,患者吞服5英鎊鐵釘?!薄啊标悗r心里嘆了口氣?;叵胱约鹤谥魅无k公室盯著“惡魔之眼”看,誰能想到竟然就是一枚核桃。不過手術順利,不是膽石性腸梗阻,也不用探查,不用找肝膽外科來會診,手術宣告順利結束。“小羅,等患者恢復一下,你幫著做個胃鏡看一眼食管。”陳巖道。“好咧,看一眼還是有必要的。”羅浩很爽快的答應下來。尤老總送患者回病房,陳巖去換衣服的時候和羅浩聊了好長一會。印度那面的風土人情、連鎖醫(yī)院的破爛,種種都讓陳巖有些驚訝?!拔揖驼f,免費醫(yī)療哪有那么容易。屁股決定腦袋,話糙理不糙。”陳巖嘆了口氣,“不過那面手術室都破爛成那樣?無菌沒人管?”“到處跑老鼠,比咱們上世紀八十年代都不如。”羅浩道,“不過那面的私立醫(yī)院是真好,我在死人堆里扒拉出來的那個活人,后來送去私立醫(yī)院。這么講吧,條件好的,連我家協(xié)和國際部都比不過。”“嘖嘖?!薄皠e聽他們瞎扯,印度那地兒還有一點是人真多,官方說有14億,我觀察吧,感覺20億都打不住?!绷闹闹?,幾人下臺回到病區(qū)。羅浩剛想要告辭,看見三個人風風火火的沖了出來?!袄罱恪!绷_浩和護士長打招呼?!班?。”護士長對陳巖使了個眼色,陳巖感到為難,捋了捋胡子。羅浩心思透亮,笑著說道,“陳主任剛下手術,還有的忙,要是需要人手,我和陳勇去幫幫忙?”陳巖吁了口氣。羅浩這小伙子是真懂事,他連忙說道,“小羅,一定別鬧大!到時候你攔著點,對了,注意自己的安全?!薄昂眠郑愔魅文判摹!绷_浩和陳勇跟著護士長等三人離開。正在哭的是醫(yī)囑護士彭姐,之前一直嗚嗚嗚哭的人是她。還有一個年輕力壯的小護士跟著?!袄罱?,怎么回事?”羅浩先了解情況,這和問病史差不多?!皠e提了,你彭姐她老公不是做生意么,最近這幾年的生意不太好做,你也知道?!薄暗總€月出差一次,一次一周多點時間,還是那樣。所以你彭姐就開始懷疑,主要是那個老家伙每次說是出差,出門后電話不接,微信不回!”“你說,能沒事么!”羅浩撓撓頭,好像真有事兒?!昂髞砟?,李姐?!绷_浩問道。“后來你彭姐就開始琢磨,女人的直覺都很準,發(fā)現(xiàn)她老公在郊區(qū)買了個房子,每次說是出差,其實就去那棟房子?!弊o士長氣憤的說道,“在外面養(yǎng)小三!狗男人!”“……”羅浩攤手。真的得拉著點,別把事情鬧得太大。大不了離婚么,要么就睜一只眼閉一只眼,總之別出人命就行?!暗挂膊灰欢ā!绷_浩安慰道。“小羅,你還幫著說好話,男人就沒一個好東西?!弊o士長已經(jīng)被氣的口不擇言,開始當著羅浩罵禿瓢。羅浩不覺得尷尬,哈哈一笑,側頭看見陳勇已經(jīng)和那個小護士聊的眉飛色舞。的確,沒一個好東西?!靶×_,我不是說你啊,你是好人?!薄皠e介,李姐,我也不是好東西。”在男人和沒一個好東西之間,羅浩做出了本能的選擇。“唉。”護士長被羅浩調(diào)侃了一句,冷靜下來,“你說說,你彭姐嫁給他的時候23、4歲,他那時候30大多,還是喪偶的老光棍,老牛吃嫩草。你們男人還真是至死是少年,就他媽喜歡18的?!绷_浩想想,保持沉默。其實,也有人只喜歡做手術?!岸级啻髿q數(shù)了!快50了,還這么花花,早晚死在女人肚皮上!”護士長罵道。羅浩笑笑,“這不是科技發(fā)達了么,各種藥都有,所以也難免。要是放從前……話說啊,要是換成別的愛好,可能也挺慘?!标愑缕沉肆_浩一眼,就知道這貨要轉移話題?!拔依习?,就喜歡釣魚,他老伴基本找不到人影。幾天前我去帝都,還陪他去夜釣,坐在墳圈子里,也不怕鬧鬼?!薄耙贯灒堪踩??”護士長的注意力果然被墳圈子、夜釣之類的吸引走?!鞍踩故菦]問題,現(xiàn)在治安好,而且老板有警衛(wèi)的。”羅浩回答道,“就是上次夜釣的時候野湖對面坐著一個身穿紅色衣服的女人,也在釣魚,看著怪滲人的。”護士長的注意力徹底被吸引過來。說著,幾人上了車,坐的羅浩的那臺車。擠一擠,倒也能坐下。而且羅浩的標志307看著不大,其實內(nèi)部空間要遠比尋常的307大,坐得下?!靶×_,你這車空間挺寬敞?!薄拔易聊ブ囊幌履亍!薄案氖裁矗俊薄皧W迪新出的無人機大燈,看起來挺炫酷的?!绷_浩把話題引向輕松的方面,問了彭姐一路上羅浩又開始講各種故事,尤其是阜外醫(yī)院的那件事,被羅浩講的繪聲繪色,連彭姐都不哭了。說開車吧,羅浩一本正經(jīng);說正經(jīng)吧,喉嚨里取出來一根彎彎曲曲的黑色毛發(fā),這事兒怎么聽怎么惡趣味。不過羅浩順利的轉移了所有人的注意力,讓劍拔弩張的氣氛緩解了不少。來到郊區(qū)的那個小區(qū)樓下,羅浩停好車?!芭斫?,你站后面等著,我和陳勇進去?!绷_浩叮囑,“李姐,你拉住彭姐,別鬧大了?!薄瓣愑拢瑴蕚湔障喟??!薄皩α?,相片別亂發(fā),一定要做好保密工作!”“羅浩,我怎么感覺你經(jīng)驗豐富呢?”陳勇皺眉問道,“照片用不用好好的一下?”“別鬧,我說正經(jīng)的呢。”“然后呢?”“然后?就看情況啊?!绷_浩道,“我聽孫大爺說過幾個八卦,有個男人把他老婆捉奸在床,照相后跟奸夫說抽他愛人一百個大逼兜就刪了照片,各自兩寬?!薄熬瓦@?”“嗯,完事兒后,他就刪了照片和視頻,結果女人受不了了,捅了奸夫二十多刀?!薄斑@就是傳說中的借刀殺人?”“還有,前一陣子某個女人忽然發(fā)瘋,把小視頻發(fā)到所有的工作群里。”“我記得那事兒,是她老公做的手腳?!标愑碌?,“這招狠,直接社死。”“男女之間么,就那點茍且之事,是你說的,我覺得很有道理?!甭犃_浩的八卦,護士長、彭姐等三人眼睛都直了。竟然還有這么多做法。這可比上去又抓又撓的強百倍。“不過我建議不管怎么做,彭姐都要冷靜三天再說?!薄鞍?!”彭姐忽然驚呼。“怎么了?”“忘了叫開鎖公司,我這就打電話。”“不用,彭姐?!绷_浩撓撓頭,“對外科醫(yī)生來講,開門不是什么難事?!????上樓,羅浩順了根鐵絲,展現(xiàn)出一包方便面就打開半拉小區(qū)大門的“技術能力”。隨著咔噠一聲,羅浩松了口氣。里面沒有啪啪啪、啊啊啊的聲音,只要不火上澆油,彭姐應該能冷靜處理。羅浩抬手在唇邊做了一個噤聲的手勢,隨后打開門。兩個高大的人影出現(xiàn)在面前,羅浩的手一僵。(本章完)
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