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38 死亡倒計(jì)時(shí)
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“呼二聯(lián)!”王國華吼道。他的聲音像是炸雷一般在急診搶救室滾滾而出,似乎患者的心電圖都被震的有些改變。掉落的血雨落在王國華和羅浩身上,兩人仿佛剛從地獄血海中歸來。王國華滿身“殺”氣,雙手壓在患者胸前,確定患者心臟驟停后就第一時(shí)間開始做胸外心臟按壓。“腎上腺素,1,靜脈推。”“尼可剎米、洛貝林再給一次。”“除顫器,能量給……”羅浩在一邊指揮急診科醫(yī)護(hù),兩人配合無間。一分鐘后。王國華的手離開患者胸前。當(dāng)他按壓的時(shí)候心電圖還有波動(dòng),但隨著按壓的手離開,心電圖再次變成直線。再試,一分鐘后還是一樣。王國華嘆了口氣,回頭看村長。應(yīng)該是不行了,要和“患者家屬”做交代。在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員都知道,幸好有王國華在,要不然肯定多少有些麻煩。王國華認(rèn)為患者已經(jīng)不行了,接下來略盡人事,再按壓幾分鐘宣布患者臨床死亡。其他醫(yī)護(hù)也都是這么認(rèn)為的。只有羅浩不這么想。系統(tǒng)剛剛頒布了任務(wù),羅浩確定眼前的患者還沒死,至少還沒死透。“我來。”羅浩擰眉,從前的陽光氣質(zhì)蕩然無存,數(shù)不清的血滴在臉上,一股鐵血?jiǎng)艃簢姳《觥K绨蛞蛔玻苯影淹鯂A撞開。王國華怔了下。羅浩雙臂伸直,手掌相疊,并沒有做出最標(biāo)準(zhǔn)的胸外心臟按壓的姿勢(shì)。可當(dāng)羅浩一用力,王國華猛地聽到患者胸前發(fā)出“咯吱”的響聲。肋骨骨折!一個(gè)診斷出現(xiàn)在王國華的腦海里。暴力!太特么暴力了!然而!!下一秒,心電圖上患者的心電開始有波形,心臟恢復(fù)跳動(dòng)。(注)淦!王國華怔住。這也行?!急診急救,王國華行醫(yī)生涯里經(jīng)歷過無數(shù)次;胸外心臟按壓,王國華也經(jīng)歷過無數(shù)次。眼前的患者在王國華的判斷中已經(jīng)進(jìn)了鬼門關(guān),心臟按壓與急診搶救都只是略盡人事而已。簡單說,現(xiàn)在和之后十幾分鐘里能做的就是讓患者家屬心里更舒服一點(diǎn),表明醫(yī)生已經(jīng)盡力了。醫(yī)生不是神,不可能把所有患者都治愈。可是!羅浩只按了一下,患者心跳就恢復(fù)了,看那樣子短時(shí)間內(nèi)不會(huì)再出現(xiàn)停跳。不可能啊,剛剛除顫儀也用了,心臟按壓自己也按了,患者的心臟沒有絲毫反應(yīng)。怎么羅浩……剛想到這里,王國華猛然聽到一個(gè)吼聲在耳邊響起。“愣著干什么!王國華你負(fù)責(zé)指揮,把患者送去胃腸鏡室!”聲音冷厲,帶著濃濃的血腥味,哪怕是身經(jīng)百戰(zhàn)的王國華也下意識(shí)的應(yīng)道,“胃腸鏡室?”“跑起來,抓緊時(shí)間!”羅浩說完,已經(jīng)沖出急診搶救室。陳勇一直站在角落里,他的手腳因?yàn)槟I上腺素分泌過多一直在顫抖著。直到羅浩“吼”王國華的那一幕出現(xiàn),陳勇徹底冷靜下來。好像自己在水晶里看到的就是這一幕,雖然說的話有些不同。陳勇一直認(rèn)為自己學(xué)的只是好玩,雖然時(shí)常安慰自己科學(xué)的盡頭是玄學(xué),但也從來沒信過。然而這一幕讓陳勇冷靜下來,他來到王國華身邊,戴上手套開始協(xié)助王國華搶救、搬運(yùn)患者。和王國華一起進(jìn)來的村長被嚇的傻了眼。他從來都沒想過一言九鼎,說一不二,只有他罵人誰都不敢罵他的王國華會(huì)被人也有一天會(huì)被吼。急診搶救室里的醫(yī)生、護(hù)士也都夾起尾巴,腳下生風(fēng)的忙碌起來。連王國華都被吼,自己要是什么地方?jīng)]做到位,還不得被醫(yī)務(wù)處的羅浩吊起來鞭尸。醫(yī)務(wù)處好兇,羅浩好兇。眾皆凜然。……羅浩跑出急診搶救室,拿手機(jī)撥打電話。“聶總,我要做急診套扎,你那有耗材么。”羅浩一邊狂奔,一邊給聶長春撥打電話。“羅醫(yī)生,耗材有,我安排了助理在醫(yī)院那面,租的房子步行2分鐘。您需要,馬上到。”聶長春簡單、干凈的說道。“胃腸鏡室,立刻,馬上!”羅浩說完,掛斷電話。之前有系統(tǒng)任務(wù)頒布的“叮咚”聲響,但羅浩只是瞄了一眼,確定系統(tǒng)頒布了任務(wù),就再也沒看視野右上角的系統(tǒng)面板。沒時(shí)間了!患者雖然心跳恢復(fù),暫時(shí)還能維持,可羅浩知道絕對(duì)維持不了多久。最后一次嘔血,血沖上房頂,是因?yàn)檠a(bǔ)液后血壓恢復(fù)了一些,胃底曲張的靜脈持續(xù)出血,出血蓄積在胃里面,達(dá)到一定量后就會(huì)嘔出去。不管給多少液體,只要出血點(diǎn)沒堵住患者的胃底靜脈就在一直出血,甚至隨時(shí)都可能再來一次心臟驟停。這次被自己按過來了,下一次……羅浩可沒信心。趁著剛剛按回來的時(shí)間抓緊做手術(shù)才是解決問題的唯一途徑。掛斷電話,羅浩馬上把電話打給林語鳴。“林處長,患者需要做胃鏡急診止血。”“我叫他們?nèi)巳ラ_門。”林語鳴冷靜回答道。“沒時(shí)間了!”羅浩快速奔跑,凜冽的寒風(fēng)像是小刀子一樣在臉上劃過。“???”林語鳴怔住。胃鏡可不是什么急診項(xiàng)目,怎么就沒時(shí)間了呢。“讓他們盡快,患者心跳剛停了一次,我估計(jì)……”剛說到這里,羅浩眼前開始有紅光閃爍。00:18:2300:18:2200:18:2118分鐘?!羅浩意識(shí)到這是系統(tǒng)給出患者循環(huán)系統(tǒng)能堅(jiān)持的時(shí)間,也就是生命倒計(jì)時(shí)。開什么玩笑!!胃腸鏡室沒有急診項(xiàng)目,晚上都是大門緊鎖。哪怕有醫(yī)務(wù)處處長的電話催促,護(hù)士長趕過來也要十幾、幾十分鐘。“大舅,沒時(shí)間了,我砸門進(jìn)去做手術(shù)。”說完,羅浩掛斷電話。一邊奔跑一邊打電話,再加上剛剛滿身激素的搶救,羅浩感覺有些疲憊。這一刻,羅浩無比懷念屬性點(diǎn)。要是體力也能高一些的話,那該有多好。【都說男人至死是少年,可哪有少年……】手機(jī)響起,羅浩像是沒聽到一樣直奔胃腸鏡室。鐵門緊鎖。羅浩站好位置,沒有絲毫猶豫,快速?zèng)_刺,仿若一頭奔馳的上古巨獸般用右肩撞在鐵門上。【男人至死是少年……】咚~【男人至死是少年……】咚咚~~【男人至死是少年……】咚咚咚~~~轟~鐵門被羅浩牲口一般硬生生撞開。破門而入,羅浩熟絡(luò)的開燈,準(zhǔn)備設(shè)備。00:13:4500:13:44羅浩掛斷林語鳴打來的電話,把電話撥打給王國華。“患者怎么還沒到!你干什么吃的!!”沒等王國華說話,羅浩劈頭蓋臉吼道。“已經(jīng)快到了,胃腸鏡室晚上有人么?”“要你管!給你兩分鐘,患者再送不到滾回家抱孫子去。”羅浩冷厲罵聲中掛斷電話。電話那一邊的王國華手捏著電話,咯吱咯吱的。他年老耳背,手機(jī)聲音極大,其他人聽的一清二楚。幾十年來,在現(xiàn)場(chǎng)所有醫(yī)護(hù)人員的記憶中,哪怕是大院長都不會(huì)如此疾言厲色的和王國華說話。而羅浩……眾人連呼吸聲都不敢發(fā)出,生怕被王國華遷怒。早已經(jīng)有人要了電梯,一路暢通無阻,平車被推到胃腸鏡室門口。只要患者能活,被罵幾句又有什么?但羅浩要是救不活患者的話……王國華心里冷冷想到。他懷疑羅浩忙懵了,尤其是見血雨落下整個(gè)人都處于應(yīng)激狀態(tài),自己在做什么羅浩自己都不知道。胃腸鏡室晚上大門緊鎖,去那面干什么?能救人?把患者送去,是王國華對(duì)羅浩還保持著一點(diǎn)尊重,這點(diǎn)尊重來自于系統(tǒng),也來自于羅浩完成的手術(shù)。王國華一馬當(dāng)先趕到胃腸鏡室外,赫然看見大門被撞開,仿佛遭了賊似的。艸!牛逼!!王國華雖然被罵,但看見這一幕心里依舊豎起拇指。羅浩決斷明快,這份干凈利落王國華很是佩服。看見破損的大門,所有人感覺自己喘口氣都喘不上來。都是急診科的醫(yī)護(hù),經(jīng)歷的搶救沒有一千也有八百,可從來沒誰見過這么慘烈的景象。把患者送進(jìn)去,一個(gè)眉清目秀的女生拉著拉桿箱怯生生出現(xiàn)在門口。“請(qǐng)問羅醫(yī)生……”“聶總讓你來的吧,我要做胃底靜脈套扎,把耗材給我。”“好,羅醫(yī)生,我是南方……”“別特么廢話,我要套扎的耗材!”羅浩一邊和其他人把患者抬上手術(shù)臺(tái)一邊沉聲吼道。在這一刻,羅浩像是一頭暴躁的野獸,無論看誰不順眼就要一口咬下去、把人撕碎似的。女生愣住,委屈的眼里噙著淚水。但她沒忘記自己的工作,馬上蹲下,打開拉桿箱把耗材拿出來。清理口腔,羅浩把剩余的手術(shù)訓(xùn)練時(shí)間全部用盡,親手給患者做了基礎(chǔ)麻醉,胃鏡送進(jìn)食管。屏幕中滿是紅色。一邊進(jìn)鏡,一邊用吸引器吸血,從食管入口處能看見曲張的靜脈仿佛爬蟲一般蔓延著,一直到賁門。曲張靜脈呈結(jié)節(jié)狀,于食管下段曲張靜脈上可見紅色血栓頭,曲張血管呈暗紅色,食管內(nèi)的曲張靜脈并沒有出血的跡象。00:08:5400:08:5300:08:52雖然有死亡倒計(jì)時(shí)催命一般出現(xiàn)在眼前,羅浩能確切的感受到死神鐮刀的寒芒已經(jīng)落在患者身上,但他依舊保持著冷靜、冷酷的狀態(tài),專心搶救。操作胃鏡進(jìn)入胃內(nèi),滿屏幕都是紅色,根本沒有術(shù)野。吸引器“嘶嘶嘶”的拼命把胃里殘留的血吸出去,暴露術(shù)區(qū)。但暴露度有限,至少王國華和陳勇的眼中沒看見需要手術(shù)的靜脈。羅浩借著剛吸走靜脈血、下一波靜脈血阻擋視線的短暫間隔看見患者胃底靜脈呈串珠樣,至少3處還在冒血。屏氣凝神,羅浩看了一眼死亡倒計(jì)時(shí)。00:07:26時(shí)間一分一秒的流逝,留給自己的時(shí)間不多了。雖然術(shù)野受限,但羅浩在系統(tǒng)手術(shù)室里做過幾十次,他冷靜的用7環(huán)套裝器直接捕捉到一處出血點(diǎn)進(jìn)行套扎。一般而言,不到萬不得已沒人愿意在出血的時(shí)候進(jìn)行套扎。根本沒有術(shù)野,什么都看不到怎么做手術(shù)?至少現(xiàn)在王國華是這么認(rèn)為的。但羅浩就當(dāng)著王國華的面,7號(hào)環(huán)套裝器直接套住一個(gè)出血點(diǎn)進(jìn)行套扎。一根血管、兩根血管、三根血管。00:03:56不到5分鐘的時(shí)間里,羅浩做了12處套扎。終于!在最后一次套扎結(jié)束后,一道煙花出現(xiàn)在視野里。悅耳的任務(wù)完成聲音也在耳邊響起。手術(shù)成功!羅浩身子軟了一下,但馬上挺直腰,開始凝神把患者胃內(nèi)的積血都吸出去。“小羅,伱能看見出血點(diǎn)?”王國華小聲問道。連一向蠻橫、霸道的王國華都不敢大聲說話。雖然看不懂,但胃里的積血越來越少,王國華還是能分辨出來手術(shù)已經(jīng)接近成功了。“能。”羅浩淡然說道,“手術(shù)做完了,國華主任。”王國華怔了下,淚流滿面。b的手術(shù)做完了,知道叫自己國華主任了?吼著讓自己滾回家抱孫子到底是誰說的?!“12個(gè)出血點(diǎn),幸虧您送患者送的及時(shí),要是晚五分鐘的話患者現(xiàn)在該尸體料理了。”羅浩瞇了瞇眼睛,微微一笑。王國華沉默,把后面夸自己的話直接屏蔽,只剩下12個(gè)出血點(diǎn)的重點(diǎn),他覺得羅浩在吹牛逼。他做過幾十例門奇靜脈斷流術(shù),對(duì)局部組織的解剖結(jié)構(gòu)熟悉到了骨子里面。12處出血,王國華能想象到。可是在滿視野都是紅色的影響下,反正自己是看不見出血點(diǎn),羅浩竟然在幾分鐘內(nèi)做了12次套扎。這根本不可能!雖然懷疑,但王國華沒蠢到說出來。胃鏡屏幕中越來越少的紅色似乎無聲的告訴所有人——手術(shù)已經(jīng)成功。隨著遮擋視野的積血越來越少,術(shù)區(qū)出現(xiàn)在眾人眼中。曲張的靜脈上有一連串的“珠子”,其間有套扎的痕跡出現(xiàn)。原本沉默的醫(yī)護(hù)人員在看清楚術(shù)區(qū)狀況后愈發(fā)沉默。一臺(tái)手術(shù)結(jié)束,竟然沒人看清楚術(shù)者是怎么做的,很不可思議,完全無法想象。羅浩沒有第一時(shí)間品嘗勝利的喜悅,他變換各種角度檢查,查看有沒有活動(dòng)性出血。雖然系統(tǒng)和鏡下觀察都告訴他手術(shù)相當(dāng)成功,但羅浩還是跟有強(qiáng)迫癥一樣檢查了20分鐘。查找有沒有遺漏的活動(dòng)性出血耗時(shí)竟然比手術(shù)時(shí)間長了幾倍。但沒人質(zhì)疑,手術(shù)室里安靜的嚇人。最后羅浩查無活動(dòng)性出血,吸凈氣體后結(jié)束治療。直到此時(shí),羅浩才長出了一口氣。剛準(zhǔn)備仔細(xì)看看系統(tǒng)給的任務(wù)到底有什么獎(jiǎng)勵(lì),羅浩聽到一聲大吼。“羅浩,你個(gè)小崽子!你都特么干了什么!!”是林語鳴……“送患者去icu,就說是……林處長讓送的。對(duì)了,麻煩國華主任跑一趟,辛苦辛苦。”手術(shù)成功后的羅浩身上徹底沒了那種鐵血的氣息,溫和可親,陽光般的笑容再次浮現(xiàn)。隨后羅浩摘掉手套,摘下口罩,滿臉堆笑一溜小跑來到門口。“林處長,您來了。”羅浩微微弓腰,“就是個(gè)急診搶救,手術(shù)已經(jīng)做完了,您沒必要大半夜的折騰一趟。”王國華看著變臉一般的羅浩,心里生出一股子莫名的情緒。這還是剛剛把自己罵成狗的那個(gè)人么?能罵自己,為什么不能罵林語鳴?能罵自己,憑什么不能罵林語鳴?“羅浩,你特么都干了什么!你竟然毀壞公共財(cái)務(wù),我看你最近是飄了。”林語鳴厲聲訓(xùn)斥道。林語鳴明顯急眼了,以至于他的聲音微微尖銳。“林處長……”“林處長,是一個(gè)胃底靜脈曲張大量嘔血的患者。”王國華沉聲解釋。林語鳴原本一臉嚴(yán)肅,準(zhǔn)備好好教訓(xùn)一下羅浩,可當(dāng)他聽到王國華的聲音后,微微一頓,臉上的笑容浮現(xiàn)出來。和羅浩一模一樣。或者說羅浩和林語鳴一模一樣。“國華主任也在啊。”“這個(gè)患者中間心跳停了一次,我沒按回來,是羅浩救回來的。”王國華補(bǔ)充了一句。“!!!”林語鳴啞然。王國華的那句話里有太多的深意值得思考。“外科手術(shù)的話,現(xiàn)在患者麻醉剛做完。但當(dāng)時(shí)事情緊急,患者隨時(shí)可能再嘔血,所以來這兒了。羅浩做的套扎,手術(shù)成功,探查沒有活動(dòng)性出血。”王國華徑直看著林語鳴,“你有什么意見么?”“沒有沒有。”林語鳴微笑,仿佛剛剛訓(xùn)斥羅浩的人不是他。“人命關(guān)天,踹壞個(gè)門又怎么了?白天報(bào)維修唄。你林處長不好意思報(bào),我報(bào)。維修班還是小耿當(dāng)班長么?”“害,國華主任您看您說的。小耿已經(jīng)當(dāng)科長了,這種小事沒必要麻煩您。”林語鳴笑瞇瞇說道,“救人為主,救人為主。”“你還知道人命關(guān)天。”王國華說完開始親自帶人把患者抬到平車上,送去icu。臨出門的時(shí)候,王國華路過破損的大門,上去“砰”的補(bǔ)了一腳。林語鳴眼皮子直跳。等人都走了,林語鳴問道,“你怎么不走?”“大舅,剛才真是著急,患者心跳驟停,差點(diǎn)沒救回來。國華老主任要做門奇靜脈斷流術(shù),我感覺麻醉都未必能過,人會(huì)撂臺(tái)上,所以。”“所以什么,所以你就踹門?”林語鳴痛心疾首的說道,“給公家干活,首先要甩鍋,要自保,沒事出什么風(fēng)頭。”羅浩連連應(yīng)是,心里想的卻是為了“搶雞蛋”跟醫(yī)藥公司的老總急頭白臉的林語鳴。嘴上一套,做出來是另外一套,信不得信不得。“國華主任說他沒按壓過來,你救回來了,是怎么回事?”林語鳴問道。“是這樣,沒干過胸外科的人不太敢用力按壓。力量不夠,心臟的電生理刺激……簡單說心臟沒辦法復(fù)跳。我的力量夠……”“力量?”“再簡單點(diǎn)說,我把患者的肋骨按斷了。”“!!!”“沒事,我遇到過心包填塞的患者,患者都沒氣了,直接開胸直視下用手捏心臟再把人救回來。按斷兩根肋骨,不算事兒。”林語鳴無語看著羅浩。在這么險(xiǎn)惡的醫(yī)療環(huán)境中,羅浩竟然還敢這么做。前些年就有做心肺復(fù)蘇按斷患者肋骨最后患者家屬找上門要賠償?shù)氖聝喊l(fā)生。“你知道后果么。”林語鳴嚴(yán)肅問道。“知道,不過不是還有您呢么,大舅。”羅浩笑瞇瞇說道。“……”“醫(yī)務(wù)處肯定能解決,大不了賠點(diǎn)錢唄。咱是全民所有制,給誰不是給呢,總比后面的花園蓋了拆,拆了蓋來得好。”“¥a”林語鳴直接爆了粗口。足足罵了兩分鐘,林語鳴還是覺得胸口發(fā)悶。他看著被踹破的大門,忽然意識(shí)到大門是不銹鋼的,想要撞開的話身體差一點(diǎn)都不行。伸手握拳,林語鳴用力錘了在羅浩的胸口上。砰的一聲悶響。“不錯(cuò),是個(gè)男子漢了。”林語鳴笑道。“大舅,給我個(gè)門禁卡唄,以后萬一晚上有急診手術(shù)的話我不用踹門了。”“你特么¥a!”林語鳴的情緒反復(fù)在山巔和深淵中切換。“王國華為什么幫你說話。”林語鳴忽然冷靜下來,問了一個(gè)要命的問題。“國華老主任護(hù)犢子。”“你是我家的犢子,用得著他王國華護(hù)著?!”林語鳴徹底怒了,“他王國華是哪根蔥哪根蒜,你是我家的犢子,我家的!!”……注:知乎上有一個(gè)提問,大約是醫(yī)生的高光時(shí)刻。我沒回答,看見后想了下,我的高光時(shí)刻不多,其中之一是一個(gè)男人在家和媳婦吵架,用拳頭打碎了電視機(jī)屏幕,橈動(dòng)脈破裂,不去醫(yī)院。大約半小時(shí)后失血性休克,120急救醫(yī)生做了一路的心臟按壓,到醫(yī)院的時(shí)候還是沒有自主心率。我當(dāng)時(shí)在急診科,患者送來后認(rèn)為人已經(jīng)沒了,但還是試了試。按了一下,骨折聲傳出,心臟恢復(fù)跳動(dòng)。大手一會(huì),“送手外,通知icu手外會(huì)診。”當(dāng)時(shí)很得意。第二天問了下,患者手術(shù)成功,人活了。
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