車子顛簸了兩個多小時,終于抵達河灣鎮。
這是一個依山傍水的小鎮,一條清澈的河流蜿蜒而過,兩岸是古樸的吊腳樓和青石板街。鎮上確實只有一個不大的衛生院,看起來有些年頭了。
義診地點設在鎮文化站前的空地上。
當地鎮政府很重視,提前做了宣傳,并搭起了涼棚,擺好了桌椅。
陳陽他們到達時,空地上已經排起了不短的隊伍,男女老少都有,好奇又期待地張望著。
看到這么多等待的患者,莊啟文等人頓時感到了壓力,但也迅速進入狀態。
在孫主任和當地衛生院一位醫生的協助下,眾人很快布置好簡單的診區,分成了內科、外科(骨傷皮膚)、針灸推拿、藥房等幾個小組。
陳陽坐鎮總調度,并處理最復雜的病例。
莊啟文、于詩韻負責內科;曾云輝、夏洪亮負責外科和針灸;李成杰、屈文宣等人協助登記、維持秩序、抓藥發藥。
義診,正式開始。
第一個病人是位六十多歲的老漢,咳嗽氣喘,自述“老慢支”多年,冬天重夏天輕。
于詩韻接診,仔細詢問后,發現他還有腰膝酸軟、夜尿頻繁的癥狀,舌淡苔白滑,脈沉細。辨證為肺腎兩虛,痰飲內伏。開了金水六君煎(當歸、熟地、陳皮、半夏、茯苓、甘草)合苓甘五味姜辛湯加減,并囑咐他注意保暖,適當服用核桃、山藥食補。
第二個是位中年婦女,手腕疼痛,說是洗衣做飯勞損。
曾云輝檢查后,診斷為“腱鞘炎”,給她做了簡單的針灸(取陽溪、列缺、合谷等穴),并教了她幾個自我按摩和休息的方法。
第三個是個七八歲的男孩,腹瀉兩天,精神萎靡。
夏洪亮一看,患者舌苔厚膩,問出吃了不干凈的野果,辨證為濕熱泄瀉。開了葛根芩連湯加減,并讓藥房準備了藿香正氣水備用。
病人一個接一個,常見病確實多:感冒發燒、胃痛腹脹、腰腿疼痛、失眠心悸、小兒疳積、婦人月經不調……
也有個別復雜的,比如一位自稱“渾身不對勁,查不出毛病”的更年期婦女,莊啟文耐心詢問,發現是典型的“臟躁”表現,用了甘麥大棗湯合百和地黃湯的思路。
隊員們忙而不亂,各自發揮所長。
陳陽不時巡視,遇到隊員們把握不準的,便上前一起會診。
當地老百姓樸實,看到這些從省城來的“專家”如此耐心細致,而且開的藥方簡單有效,都非常感激。
有的拿來家里的土雞蛋,有的捧來自種的蔬菜,非要表達謝意,都被隊員們婉言謝絕了。
中午簡單吃了點干糧,下午繼續。
來看病的人依然絡繹不絕。
就在義診進行到下午三點多時,一位家屬用板車推著一位老人,急匆匆地趕來,引起了不小的騷動。
板車上的老人約莫七十歲,面色紫黑,雙目緊閉,呼吸急促,喉嚨里發出拉風箱一樣的痰鳴音,胸口劇烈起伏。身上蓋著薄被,但露出的手臂浮腫光亮。
“醫生!救命啊!我爹不行了!”推車的中年漢子帶著哭腔喊道。
人群自動讓開一條路,陳陽和莊啟文等人立刻圍了上去。
“怎么回事?什么時候開始的?”陳陽一邊快速檢查,一邊問。
“我爹有老肺病,心臟也不好。昨天開始喘不上氣,今天早上更重了,鎮衛生院說他們沒辦法,讓趕緊送縣里……可縣里太遠了,聽說這里有省里專家,我們就趕緊拉過來了!”漢子有點語無倫次。
陳陽掀開被子一角,見老人腹部也脹滿,下肢重度水腫。
聽診雙肺滿布濕啰音和哮鳴音,心率極快,心律不齊。舌象因為患者牙關緊閉暫時無法看到,但口唇紫紺。脈象浮大中空,重按無力,如按蔥管。
“肺心病,全心衰,肺水腫,呼吸衰竭。”陳孫主任在邊上道。
“這病情極其危重,必須立即搶救!”
“有氧氣嗎?強心藥?利尿劑?”孫主任問當地衛生院的醫生。
衛生院醫生臉色發白:“氧……氧氣瓶有一個,但快用完了。強心藥……只有普通的利尿片和地高辛,但沒有靜脈用的……”
條件太有限了!
“把氧氣用上!準備針灸!”
陳陽當機立斷,同時對莊啟文道:“啟文,準備開方!峻劑回陽,瀉肺利水,固脫平喘!”
“是!”莊啟文沒有絲毫猶豫,立刻拿過紙筆。
陳陽快速取穴:素髎、人中、內關、神門強心開竅;肺俞、定喘、膻中、天突瀉肺平喘;水分、陰陵泉、三陰交利水消腫。手法疾刺,強刺激。
夏洪亮、曾云輝也上前幫忙,按壓穴位,協助老人體位。
另一邊,莊啟文筆下如飛,方子已然成型:
“參附龍牡救逆湯合葶藶大棗瀉肺湯、五苓散加減:紅參30克(另燉兌入),熟附子20克(先煎),龍骨30克,牡蠣30克,山萸肉30克,葶藶子15克,大棗10枚,茯苓30克,豬苓15克,澤瀉15克,白術12克,桂枝6克。一劑,急煎!”
方子開得極大,附子、紅參用量驚人,意在回陽固脫;葶藶子瀉肺水力道峻猛;五苓散通陽化氣利水。
這是生死關頭,不得不用的雷霆手段!
藥抓來,就在現場用帶來的便攜煎藥設備緊急煎煮。
另一邊,陳陽的針灸和穴位按壓似乎起了一些效果,老人的呼吸稍稍平穩了一點,但依舊危殆。
所有人的心都揪緊了,圍觀的群眾也屏息靜氣,默默祈禱。
藥煎好,濾出濃汁,小心翼翼地通過鼻飼管(臨時找來的細軟管)灌入。
時間一分一秒過去,每一秒都那么漫長。
服藥后約十五分鐘,老人突然身體一陣抽搐,喉嚨里痰聲更響。
“爹!”漢子悲呼。
陳陽沉聲道:“別慌!是藥力與邪氣交爭!”
說著話陳陽繼續行針,并讓人輕輕拍背。
又過了幾分鐘,老人開始劇烈咳嗽,吐出一大口濃稠的灰黑色痰液。
隨即,小便失禁,排出大量清稀尿液。
緊接著,奇跡般的事情發生了——老人的呼吸明顯變得順暢了一些,臉上的紫黑色漸漸褪去,轉為暗紅,眼睛也微微睜開了一條縫!