“多謝韓老指點(diǎn)!”胡、趙二人心悅誠服。
韓濟(jì)民擺擺手:“互相學(xué)習(xí)。民間診病,常常更關(guān)注患者的生活情志,這一點(diǎn),有時(shí)比單純看癥狀更重要。”
第一場“比試”在韓老的點(diǎn)評(píng)中落幕。
接下來,又有幾位“病人”被請(qǐng)上場,有的是真患者,有的是醫(yī)會(huì)組織者安排的“考題”。
有自稱腹痛如絞、輾轉(zhuǎn)反側(cè)的壯漢;有面色蒼白、氣短心悸的婦人;還有一位癥狀古怪,自稱“感覺有氣在全身亂竄”的青年。
各路民間中醫(yī)和幾位醫(yī)院醫(yī)生輪番上陣,各抒已見。
有用經(jīng)方的,有用時(shí)方的,有擅長針灸的當(dāng)場施針,有推拿正骨的展示手法。
辨證五花八門,有的精準(zhǔn)巧妙,引來喝彩;有的牽強(qiáng)附會(huì),引起噓聲;還有的為了爭論一個(gè)藥味的取舍,爭得面紅耳赤。
韓濟(jì)民大多時(shí)候只是靜靜聽著,偶爾在關(guān)鍵處點(diǎn)撥一兩句,往往能切中要害,讓人茅塞頓開。
陳陽等人看得津津有味。
這種原生態(tài)的、充滿草根氣息的醫(yī)術(shù)交流,與醫(yī)院里規(guī)范的病例討論會(huì)完全不同,更加鮮活,也更加直接地展現(xiàn)了中醫(yī)思維的多樣性和實(shí)踐性。
“很有意思。”
莊啟文低聲道:“雖然有些觀點(diǎn)顯得粗糙甚至錯(cuò)誤,但這種直面病人、現(xiàn)場辨證、即時(shí)反饋的模式,對(duì)訓(xùn)練臨證思維很有幫助。”
于詩韻點(diǎn)頭:“而且能聽到很多書本上沒有的民間經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特見解。”
“比如剛才那位老婆婆用的外敷臍療法治療小兒腹瀉,雖然道理說得不系統(tǒng),但聽起來很實(shí)用。”
曾云輝則更關(guān)注那些爭論激烈的病例,分析著不同辨證思路的優(yōu)劣。
夏洪亮眼珠一轉(zhuǎn),悄悄湊近陳陽,低聲道:“陳主任,咱們……就只是看看?”
“要不要也……露一手?當(dāng)然,要低調(diào),不惹事。”
陳陽看了他一眼,又看了看場中氣氛,略一沉吟,道:“看看情況,如果有合適的機(jī)會(huì),交流一下也無妨,但記住,我們是來學(xué)習(xí)的,不是來踢館的。”
夏洪亮嘿嘿一笑:“明白!”
就在這時(shí),場中的情況發(fā)生了變化,一位新的“病人”被帶了上來,引起了不小的騷動(dòng)。
這是一位被攙扶著的年輕女性,約莫二十七八歲,面色蒼白如紙,眼窩深陷,嘴唇毫無血色,瘦得幾乎脫形。
女人看上去雙目無神,身體微微顫抖,似乎連站立的力氣都沒有。
最引人注目的是她的雙手,十指蒼白發(fā)青,指甲黯紫,即使在盛夏,也戴著薄手套。
帶女人來的是一個(gè)中年漢子,滿臉焦急:“各位大夫,行行好,給我妹子看看吧!她這病怪得很,看了好多醫(yī)院,中醫(yī)西醫(yī)都看了,就是查不出毛病,人也越來越不行了!”
組織者上前詢問情況。
漢子哽咽道:“我妹子叫小娟,以前身體挺好的。一年前開始,莫名其妙就怕冷,越來越怕,夏天也要穿棉襖,碰不得一點(diǎn)涼水。”
“先是手腳發(fā)涼,后來就發(fā)青發(fā)紫,疼得厲害。飯吃不下,人瘦得只剩一把骨頭。西醫(yī)查了,說什么‘雷諾氏病’?但治療沒效果。中醫(yī)也看了不少,有的說陽虛,有的說血瘀,藥吃了不少,就是不見好,最近這一個(gè)月,連床都下不來了!”
眾人聞言,都露出凝重之色。這顯然是個(gè)疑難重癥。
組織者看向韓濟(jì)民。
韓老微微頷首:“讓大家都看看吧,集思廣益。”
幾位自認(rèn)擅長治療虛寒雜癥的民間中醫(yī)率先上前。
望聞問切之后,大多診斷為“陽虛寒凝”、“血虛寒厥”,開的方子不外乎當(dāng)歸四逆湯、陽和湯、附子理中湯等溫陽散寒的方子加減。
但他們的診斷和方子,似乎都沒能引起韓老的特別反應(yīng),他只是靜靜聽著。
這時(shí),一位來自某縣級(jí)中醫(yī)院、頗有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)上前,仔細(xì)診察后,提出不同看法。
“患者雖一派寒象,但觀其舌,質(zhì)雖淡,卻隱隱有紫氣,舌尖有紅點(diǎn);脈雖沉細(xì),卻略帶弦象。”
“且詢問得知,患者發(fā)病前曾與人激烈爭吵。此恐非單純陽虛,乃‘肝郁氣滯,陽氣郁遏,不能外達(dá)’所致。當(dāng)用四逆散疏肝理氣,透達(dá)郁陽,合當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)通脈。”
這個(gè)思路比單純溫陽進(jìn)了一步。韓老微微點(diǎn)頭,但仍未置評(píng)。
場中一時(shí)陷入沉默。這個(gè)病例顯然比之前的都要復(fù)雜和棘手。
夏洪亮忍不住小聲道:“肝郁氣滯,陽氣郁遏……有點(diǎn)道理,但感覺還是差點(diǎn)什么……”
莊啟文眉頭緊鎖,仔細(xì)回憶著剛才觀察到的每一個(gè)細(xì)節(jié)。
于詩韻則喃喃道:“手腳青紫,疼痛,瘦削脫形……這景象,好像在古書上看到過類似的描述……”
就在這時(shí),陳陽忽然感覺到身邊的于詩韻身體輕輕一震。
只見于詩韻盯著那個(gè)叫小娟的女孩,眼神從疑惑逐漸變得清明,又帶著一絲難以置信的激動(dòng)。
“陳主任……”
于詩韻轉(zhuǎn)過頭,聲音有些發(fā)顫:“我……我可能想到一種可能……”
“嗯?”陳陽看向她。
于詩韻深吸一口氣,努力讓自已的聲音平穩(wěn)。
“我記得……在我爺爺留下的一本很老的醫(yī)案手札里,提到過他早年遇到的一個(gè)怪病,癥狀和這個(gè)女孩非常像,叫……‘陰毒’或者‘寒厥重癥’。”
“那本書里說,這種病看似極寒,實(shí)則根源可能是‘毒邪深伏血分’,耗傷氣血,導(dǎo)致陽氣不能布達(dá)。治療不能用尋常溫陽藥,需要用一些……一些特殊的方法。”
于詩韻說到后面,聲音越來越小,似乎自已也不敢完全確定。
陳陽眼中閃過一絲異彩。
“你想試試?”陳陽輕聲問。
于詩韻用力點(diǎn)了點(diǎn)頭:“我想試試,但……我需要再確認(rèn)幾個(gè)細(xì)節(jié)。”
陳陽拍了拍她的肩膀:“去吧,記住,謹(jǐn)慎辨證,大膽立論。”
得到陳陽的首肯,于詩韻在眾人驚訝的目光中,從人群里走了出來。
于詩韻年輕秀美的面容,與場中那些或老成或粗獷的民間中醫(yī)形成鮮明對(duì)比,頓時(shí)吸引了所有人的注意。