“沒(méi)想到文......姑娘也這么厲害!”墨浩博驚訝的道。
文蔓露的年齡和墨浩博年齡差不多,所以這次陳陽(yáng)一群人中,別說(shuō)韓興文等人不怎么重視陳陽(yáng)和文蔓露,就是墨浩博一直都有點(diǎn)忽視文蔓露。不曾想,文蔓露竟然也有如此水平。從前兩位患者的情況來(lái)看,前兩位患者的病情并不算太復(fù)雜,屬于常規(guī)題目,可即便如此,對(duì)于年輕醫(yī)生來(lái)說(shuō),也是能考驗(yàn)水平的。中醫(yī)診斷,一方面要看個(gè)人積累和個(gè)人經(jīng)驗(yàn),另一方面也要看性格,當(dāng)醫(yī)生,一定要細(xì)心,越是心思細(xì)膩,越是不容易出錯(cuò)。相對(duì)來(lái)說(shuō),文蔓露確實(shí)要更細(xì)心一些。而且就目前青云榜的排名,文蔓露已經(jīng)在文浩輝之上了,文浩輝目前的排名依舊是之前的六十八,而文蔓露的排名則已經(jīng)提升到了五十三。就水平而言,文蔓露也已經(jīng)在文浩輝之上了。“嗯,確實(shí)。”文浩輝笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭,看了妹妹一眼。這就是近朱者赤,近墨者黑,近陳者強(qiáng)?妹妹不知不覺(jué)間,竟然都把自已超過(guò)了?這兩天晚上,文浩輝和劉希住在一個(gè)房間,可沒(méi)少聽(tīng)劉希說(shuō)一些關(guān)于陳陽(yáng)的事情,不僅僅陳陽(yáng)本人多么厲害,就是陳陽(yáng)的徒弟李浩飛年紀(jì)輕輕,水平也相當(dāng)了得。“有沒(méi)有覺(jué)得亞歷山大?”李成杰笑著問(wèn)韓興文:“文老的孫女都不簡(jiǎn)單呀。”“各有所長(zhǎng),各有所短。”韓興文笑了笑,并沒(méi)有太大壓力。韓興文和李成杰兩個(gè)人擅長(zhǎng)的都不是方劑,韓興文最強(qiáng)的是針灸,而李成杰最擅長(zhǎng)的則是正骨。今天下午的交流,必然是有安排相關(guān)方面的患者的,畢竟嶺南是東道主,東道主沒(méi)幾個(gè)愿意被客人奪了風(fēng)頭"下一位患者。"主持人宣布道。說(shuō)著話,第三位患者進(jìn)了宴會(huì)廳。當(dāng)?shù)谌换颊咛と霑?huì)場(chǎng)的那一刻,原本還算安靜的空間瞬間被一陣低聲驚呼打破。那是一位身形佝僂的七十多歲老者,腳步虛浮,每一步都像是用盡了全身力氣。他的身軀被水腫無(wú)情地肆虐著,全身腫脹得厲害,尤其是雙下肢,腫得發(fā)亮,皮膚緊繃得仿佛下一秒就要被撐破,痛苦之色毫無(wú)保留地寫在臉上。看著被攙扶進(jìn)來(lái)的患者,不少人都面色嚴(yán)肅,特別是青年醫(yī)生們。果然,前面兩位患者之后,第三位患者的情況已經(jīng)不簡(jiǎn)單了。"患者病情復(fù)雜,在多家醫(yī)院治療無(wú)效。"“這位患者病情極為復(fù)雜,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,卻始終未能得到有效的治療。”墨新知神情凝重,聲音低沉地向在場(chǎng)眾人介紹道,“今天把他作為特殊案例,邀請(qǐng)大家共同探討,力求找到治愈之法。”“嘶!”有人倒吸了一口涼氣,特別是剛才還沒(méi)來(lái)得及表現(xiàn)的人,心中嘆息一聲,到了這一步,他們已經(jīng)沒(méi)有表現(xiàn)的機(jī)會(huì)了。作為嶺南本地的醫(yī)生,不少人其實(shí)心中有數(shù),獲獎(jiǎng)和他們沒(méi)什么關(guān)系了,他們這次也只是想要表現(xiàn)一下,奈何韓興文等人就沒(méi)給他們機(jī)會(huì)。“放開(kāi)患者,讓他自已走。”前面一直沒(méi)怎么說(shuō)話的陳陽(yáng)突然出聲。工作人員聞言,輕輕松開(kāi)患者,患者艱難的向前走動(dòng),工作人員小心的護(hù)在邊上,一直等患者到了椅子上坐下。這一次,夏洪亮先一步上前,一邊給患者診脈,一邊耐心細(xì)致地詢問(wèn)著患者的病史,在一問(wèn)一答之間,逐漸拼湊出病情的輪廓。原來(lái),患者這水腫之癥已然持續(xù)了半年多的時(shí)間。西醫(yī)給出的診斷是“難治性心力衰竭”,為了緩解水腫,患者嘗試了各種利尿劑,可隨著日子一天天過(guò)去,利尿劑的效果卻每況愈下,水腫依舊如惡魔般緊緊糾纏著患者。夏洪亮仔細(xì)地診著脈,眉頭微微皺起,片刻后,緩緩說(shuō)道:“脾腎陽(yáng)虛,水濕泛濫。依我看,需用大劑量溫陽(yáng)利水之法,可用真武湯合五苓散,尤其要重用附子、茯苓。”韓興文和林毅等幾位醫(yī)生也都依次上前,一番診斷后,給出的方案大多與夏洪亮相似,均是以溫陽(yáng)利水作為主要治療思路。“陳陽(yáng)?”文浩輝看向陳陽(yáng)。聽(tīng)著文浩輝喊陳陽(yáng),韓興文等人也都看向了陳陽(yáng)。剛才陳陽(yáng)讓工作人員松開(kāi)患者的時(shí)候,幾個(gè)人其實(shí)就多看了陳陽(yáng)一眼。陳陽(yáng)讓工作人員松開(kāi)患者,讓患者自已走,目的是為了更直觀的看清楚患者的情況,通過(guò)患者走路的情況,來(lái)判斷一些事情。陳陽(yáng)走到患者邊上:“老人家,嘴巴張開(kāi),我再看一下舌苔,對(duì)......伸出舌頭……再往上抬一點(diǎn)……好,謝謝。”陳陽(yáng)一邊引導(dǎo)著患者,一邊仔細(xì)觀察著患者的舌頭,邊上所有人都湊到近前和陳陽(yáng)一起查看。看了一會(huì)兒,陳陽(yáng)這才開(kāi)口問(wèn)道:“您平時(shí)有沒(méi)有覺(jué)得某個(gè)固定部位疼痛?比如這里……”說(shuō)著,陳陽(yáng)輕輕按壓患者右脅下。患者聽(tīng)聞,眼中滿是驚訝之色,說(shuō)道:“你怎么知道?我這里確實(shí)經(jīng)常疼,像針扎一樣,但跟這水腫比起來(lái),感覺(jué)不算啥,所以剛才就沒(méi)提。”不僅僅患者沒(méi)提,剛才夏洪亮也沒(méi)有問(wèn)。韓興文和李成杰等人看向陳陽(yáng)的目光都不一樣了。雖然只是簡(jiǎn)單的一句話,但是這句話卻能體現(xiàn)出陳陽(yáng)的水平。醫(yī)生和醫(yī)生之間的水平怎么體現(xiàn)?別的醫(yī)生沒(méi)看出來(lái),你能看出來(lái),別的醫(yī)生沒(méi)想到的,你能想到,這就是水平的體現(xiàn)。 很顯然,陳陽(yáng)發(fā)現(xiàn)了眾人剛才都沒(méi)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。陳陽(yáng)微微點(diǎn)頭,沒(méi)有立刻回應(yīng),而是繼續(xù)詢問(wèn)患者的小便顏色:“小便是不是尿液深黃略帶紅色?”“對(duì)。”老人點(diǎn)了點(diǎn)頭。陳陽(yáng)沉吟片刻,又問(wèn)道:“您年輕時(shí)是不是從事過(guò)重體力勞動(dòng)?或者受過(guò)嚴(yán)重外傷?”這個(gè)問(wèn)題一出口,不僅患者愣住了,在場(chǎng)的所有人也都面面相覷,有些人是一臉疑惑,有些人則是滿臉震驚。劉松巖吃驚的看了一眼墨新知,道:“這個(gè)陳陽(yáng)了不起呀,怪不得新知那天那么推崇陳陽(yáng)。”“剛才陳陽(yáng)一直都沒(méi)怎么開(kāi)口,我還以為......”韓明志笑著道:“誰(shuí)知道人家是成竹在胸,這是有真本事呀。”患者愣了好幾秒,才回過(guò)神來(lái),更加驚訝地說(shuō)道:“我年輕時(shí)在碼頭扛大包,三十歲那年被貨物砸傷過(guò)腰部,當(dāng)時(shí)吐血了,躺了兩個(gè)月才好。”此言一出,會(huì)場(chǎng)頓時(shí)像炸開(kāi)了鍋一般,眾人紛紛交頭接耳,對(duì)陳陽(yáng)這個(gè)看似毫無(wú)關(guān)聯(lián)的問(wèn)題議論紛紛。“臥槽,太牛了。”“厲害呀。”一些觀看的年輕醫(yī)生驚嘆不已,陳陽(yáng)簡(jiǎn)單的幾句話,每一句都問(wèn)在了關(guān)鍵點(diǎn)上。韓興文和李成杰對(duì)視一眼,都看到了對(duì)方眼中的震撼。怪不得之前文浩輝幾個(gè)人說(shuō)要看陳陽(yáng),原本他們還以為是對(duì)方的玩笑,卻沒(méi)想到竟然是真的。“陳大哥也太厲害了吧?”墨浩博感慨道。“這才哪兒到哪兒呀?”劉希笑著道:“這場(chǎng)面對(duì)師父來(lái)說(shuō)是小兒科。”別說(shuō)劉希,就是林毅和夏洪亮都不覺(jué)得驚訝,文浩輝和文蔓露也同樣沒(méi)多大情緒變化。墨浩博看著陳陽(yáng),目光灼灼。這會(huì)兒表現(xiàn)的要是他,那該多好,他爺爺,他父親,以后還敢說(shuō)他沒(méi)出息?“好好學(xué)醫(yī)吧。”劉希笑著對(duì)墨浩博說(shuō)道:“雖然師父說(shuō)了,學(xué)醫(yī)不是為了顯擺,但是你要是有這么一手,到時(shí)候在美女面前裝一波,那.......”墨浩博:“......”劉大哥好像說(shuō)的很有道理的樣子。陳陽(yáng)不為所動(dòng),繼續(xù)有條不紊地為患者檢查。他發(fā)現(xiàn)患者雖然全身浮腫,但舌下靜脈紫暗迂曲,脈象沉澀不暢,而這些重要的體征,都被之前的醫(yī)生們忽略了。“我認(rèn)為這不是單純的陽(yáng)虛水停。”陳陽(yáng)抬起頭,緩緩說(shuō)道:“而是‘血瘀水停’!患者年輕時(shí)的外傷導(dǎo)致體內(nèi)瘀血內(nèi)結(jié),時(shí)間一長(zhǎng),嚴(yán)重影響了氣血的正常運(yùn)行,水液代謝也因此失常,這才形成了如今這種極為頑固的水腫。”一邊說(shuō),陳陽(yáng)還一邊繼續(xù)觀察患者,聲音沉穩(wěn)有力,好像透著不容置疑的自信:“單純利水只是治標(biāo)不治本,必須將活血化瘀與利水消腫同時(shí)進(jìn)行。我建議用血府逐瘀湯合五苓散加減,同時(shí)配合針刺三陰交、血海等穴位,以此來(lái)活血利水。”陳陽(yáng)的這個(gè)診斷,猶如一顆重磅炸彈投入平靜的湖面,瞬間激起千層浪,完全顛覆了之前眾人的思路。會(huì)場(chǎng)先是陷入了一片死寂,所有人都被這全新的診斷所震撼,大腦飛速運(yùn)轉(zhuǎn),消化著這個(gè)驚人的觀點(diǎn)。緊接著,爆發(fā)出一陣熱烈的討論。“血瘀導(dǎo)致水腫?這思路太獨(dú)特了!我之前從未想過(guò)還能從這個(gè)角度去分析。”一位年輕醫(yī)生滿臉驚訝,忍不住出聲感嘆道。“但細(xì)細(xì)想來(lái),確實(shí)有道理啊。《金匱要略》中就有‘血不利則為水’的論述,陳醫(yī)生這是活學(xué)活用經(jīng)典啊!”一位資深老醫(yī)生微微點(diǎn)頭,眼中滿是贊賞之色。“可這么嚴(yán)重的全身水腫,用活血藥安全嗎?會(huì)不會(huì)引發(fā)其他問(wèn)題?”也有醫(yī)生提出了自已的擔(dān)憂,一時(shí)間,眾人各執(zhí)一詞,討論聲此起彼伏。就在這時(shí),墨新知站起身來(lái),他的聲音洪亮有力,瞬間壓過(guò)了嘈雜的討論聲:“肅靜!陳醫(yī)生的辨證很有見(jiàn)地。瘀血內(nèi)阻,使得三焦水道不利,確實(shí)能夠?qū)е骂B固性水腫。”說(shuō)著,墨新知大步走到患者身邊,親自為患者診察起來(lái)。一番仔細(xì)檢查后,墨新知點(diǎn)點(diǎn)頭,說(shuō)道:“舌下靜脈紫暗,脈象沉澀,再加上患者明確的外傷史,‘血瘀水停’的診斷完全成立。陳醫(yī)生眼光毒辣,精準(zhǔn)地抓住了關(guān)鍵病機(jī),實(shí)在是令人佩服。”高安良也在一旁贊嘆不已:“從最開(kāi)始的問(wèn)診,到最后的辨證,每一步都絲絲入扣,邏輯嚴(yán)密,令人嘆服。這才是真正的中醫(yī)思維——見(jiàn)微知著,從整體去把握病情。陳醫(yī)生為我們大家上了生動(dòng)的一課。”高安良嘴上這么說(shuō)著,心中則是相當(dāng)不平靜,因?yàn)榫突颊叩倪@個(gè)情況,他都沒(méi)有注意到,這說(shuō)明陳陽(yáng)的水平甚至在他之上。有了墨新知的認(rèn)可,陳陽(yáng)的治療方案的正確性無(wú)疑等于被確定了。陳陽(yáng)走到桌前,拿起紙筆,親自為患者開(kāi)出詳細(xì)處方。只見(jiàn)他筆走龍蛇,桃仁、紅花用于活血化瘀,茯苓、澤瀉利水消腫,柴胡、枳殼理氣助血行,再加黃芪益氣推動(dòng)血行……每一味藥的選用都恰到好處,相互配合,相得益彰。“這個(gè)方子……太精妙了!”高安良接過(guò)處方,仔細(xì)研讀后,不禁驚嘆出聲,“活血的同時(shí)不會(huì)損傷正氣,利水的同時(shí)又不耗散元?dú)猓パa(bǔ)兼施,真正做到了標(biāo)本同治。陳醫(yī)生對(duì)中藥的理解和運(yùn)用,已然達(dá)到了出神入化的境界。”開(kāi)完處方,陳陽(yáng)則現(xiàn)場(chǎng)為患者施針。看著陳陽(yáng)手法嫻熟地拿起銀針,迅速找準(zhǔn)三陰交、血海、水分等穴位,進(jìn)針時(shí)快準(zhǔn)穩(wěn),行針手法更是如行云流水般順暢自然,在場(chǎng)的所有人都被他精湛的針?lè)ㄎ抗饩o緊跟隨著他手中的銀針,目不轉(zhuǎn)睛。“這針?lè)ā训谜鎮(zhèn)鳎 表n明志本身就是針灸大家,一眼便看出了陳陽(yáng)針?lè)ǖ牟环苍煸劊滩蛔≠潎@道:“取穴精準(zhǔn)無(wú)誤,手法純熟老練,沒(méi)有十年如一日的刻苦鉆研和實(shí)踐,絕對(duì)達(dá)不到這樣的水平。”韓興文眼睛一眨不眨的看著陳陽(yáng),嘴巴張了張又張,好半天說(shuō)不出一句話來(lái)。陳陽(yáng)的方劑和內(nèi)科水平強(qiáng),沒(méi)想到針刺水平也如此了得?雖然陳陽(yáng)這會(huì)兒并沒(méi)有用什么絕技針?lè)ǎ杉幢闳绱耍屑叶嗌俣际悄芨Q一斑而知全豹,從中看出點(diǎn)東西來(lái)的。等陳陽(yáng)針刺結(jié)束,原本被水腫折磨得痛苦不堪的患者,臉上露出了驚喜的神情。“舒服多了!這半年來(lái),我從來(lái)沒(méi)這么輕松過(guò)!原本緊繃的皮膚好像松弛了些,呼吸也順暢了好多。”這一點(diǎn),從患者走出會(huì)場(chǎng)的走姿就能看出來(lái),患者走出去的時(shí)候,明顯輕松了不少,進(jìn)來(lái)的時(shí)候就好像腿上綁著幾十斤重的沙袋,這會(huì)兒卻好像把沙袋去掉了。(首先,比試環(huán)節(jié),病案不好找,其次,治療環(huán)節(jié),字?jǐn)?shù)多了看起來(lái)爽一些,所以這幾天沒(méi)分章,今天還是二合一。)
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第795章 臨床比拼(二)
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