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第933章 精彩課堂

袁正民滿臉疑惑,卻也不好再多追問,只能將滿心好奇暫且按下,加快腳步領(lǐng)著姜妍、博格等人前往陳陽授課的教室。+3+5_k+a.n¨s+h+u-.′c′o!m¢

此刻,教室中早已座無虛席,連走廊上都站滿了翹首以盼的學(xué)生。他們或是手持筆記本,或是緊攥錄音筆,每個(gè)人都顯得興致勃勃。

“這么多人?”

博格滿臉驚訝。

來之前,博格已經(jīng)聽姜妍說過了,陳陽現(xiàn)在是京都中醫(yī)藥大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士,在京都中醫(yī)藥大學(xué)講課,算是京都中醫(yī)藥大學(xué)的老師。

可此時(shí),五百多人的教室,卻已經(jīng)人滿為患,這簡直讓博格難以置信。

“博格醫(yī)生,陳陽醫(yī)生現(xiàn)在可是很有名氣的醫(yī)生,可以說是國內(nèi)最有名氣的中醫(yī)教授,是很多學(xué)生的偶像。”姜妍笑著對博格說道。

“姜總說的不錯(cuò)。”

袁正民笑著道:“小陳現(xiàn)在的名氣可是相當(dāng)大的,在學(xué)校的影響力沒有幾個(gè)人能比得上。”

現(xiàn)在在一些高校,特別是中醫(yī)方面,除了文修平等幾位老前輩,確實(shí)沒幾個(gè)人能比得過陳陽。

說著話,袁正民帶著博格和姜妍等人進(jìn)了教室,教室里面,袁正民也早就給博格等人預(yù)留了座位。

上課鈴響起,陳陽邁著沉穩(wěn)的步伐走進(jìn)教室。

他身著簡單的中山裝,身材修長挺拔,整個(gè)人散發(fā)著一種自信而親和的氣場。

看到臺下的博格和姜妍,陳陽微微一愣,旋即露出溫和的笑容,向同學(xué)們點(diǎn)頭致意。

“同學(xué)們,今天我們繼續(xù)深入探討《中醫(yī)經(jīng)典臨證思維精要》。”

陳陽的聲音清朗而有力,瞬間讓原本有些嘈雜的教室安靜下來。

“上節(jié)課我們講到了從‘針感’體悟‘氣機(jī)’的重要性,那么今天,我們從一個(gè)全新的角度——《傷寒論》中的經(jīng)典條文,來進(jìn)一步剖析中醫(yī)臨證思維的精妙之處。”

陳陽轉(zhuǎn)身,在白板上寫下《傷寒論》中的一條原文:“太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無汗而喘者,麻黃湯主之。”

“大家看,短短二十余字,卻蘊(yùn)含著豐富的臨床信息。”

陳陽指著白板上的條文,目光掃過全場:“‘太陽病’,這是病位的判斷,說明病在體表,正氣與邪氣正在體表抗?fàn)帯!^痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛’,這一系列癥狀,大家想想,為什么會出現(xiàn)這些疼痛?”

陳陽拋出問題后,并沒有急于解答,而是給學(xué)生們留出思考的時(shí)間。3*1看÷¤$書(屋@小|說:?網(wǎng)|°! ?追(?}最?新ˉ章2+節(jié)·&×

臺下的學(xué)生們紛紛交頭接耳,小聲討論著。

坐在前排的墨浩博微微沉吟后舉手回答道:“陳老師,我覺得是因?yàn)楹扒忠u肌表,寒性收引,導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血阻滯,不通則痛。”

“非常好,墨浩博同學(xué)回答得很準(zhǔn)確。”

陳陽點(diǎn)點(diǎn)頭:“寒邪束表,氣血運(yùn)行不暢,就像河道被堵塞,水流不通,自然會引發(fā)疼痛。那‘惡風(fēng)’又該如何理解呢?”

這時(shí),一個(gè)坐在后排扎著馬尾辮的女生舉手說道:“陳老師,我認(rèn)為惡風(fēng)是因?yàn)樾l(wèi)氣被寒邪郁遏,不能正常發(fā)揮衛(wèi)外功能,所以病人會怕風(fēng)。”

“完全正確!”

陳陽肯定道:“大家看,僅僅從這幾個(gè)癥狀,我們就能通過中醫(yī)的理論,分析出疾病的病因、病位和病機(jī)。這就是中醫(yī)思維的獨(dú)特之處,從現(xiàn)象入手,探尋內(nèi)在的本質(zhì)。那么,‘無汗而喘’又作何解釋呢?”

教室里陷入短暫的沉默,學(xué)生們都在絞盡腦汁思考。

過了一會兒,一個(gè)戴著眼鏡的男生舉手站起來說:“陳老師,我猜無汗是因?yàn)楹笆恚砝黹]塞,汗液無法排出;而喘,是不是因?yàn)榉沃髌っっ苄埃绊懙椒蔚男l(fā)功能,肺氣上逆所以喘?”

“非常棒!”

陳陽的眼中滿是贊賞,“這位同學(xué)不僅理解了條文的字面意思,還能將各個(gè)癥狀之間的聯(lián)系分析得如此透徹。這就是我們學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的關(guān)鍵,要學(xué)會融會貫通,舉一反三。”

博格坐在教室的角落,靜靜地看著這一切。

他雖然對中醫(yī)理論一竅不通,但陳陽的講解深入淺出,讓他也能感受到其中蘊(yùn)含的智慧和邏輯。

姜妍坐在博格旁邊,不時(shí)觀察著他的表情,也時(shí)不時(shí)的給博格解釋幾句。

“接下來,我們再深入探討一下麻黃湯的組方原理。”

陳陽拿起一支粉筆,在白板上寫下麻黃湯的四味藥:麻黃、桂枝、杏仁、甘草。“麻黃,辛溫,是方中的君藥,它的主要作用是什么?”

“發(fā)汗解表!”學(xué)生們異口同聲地回答。

“沒錯(cuò),麻黃善于開泄腠理,透發(fā)毛竅,使在表之風(fēng)寒之邪隨汗而解。那桂枝呢?”陳陽繼續(xù)引導(dǎo)。·9¢5~k¢a
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“助麻黃發(fā)汗解表,又能溫通經(jīng)脈!”一個(gè)學(xué)生迅速答道。

“很好。杏仁在方中起什么作用?”

“降利肺氣,與麻黃配伍,一宣一降,增強(qiáng)平喘之功。”

“非常正確。最后,甘草呢?”

“調(diào)和諸藥。”

陳陽滿意地笑了笑:“大家對藥物的功效掌握得很扎實(shí)。”

“但是,僅僅知道藥物的功效還不夠,我們還要明白為什么要用這四味藥,它們之間是如何協(xié)同作用的。”

陳陽緩緩道:“麻黃發(fā)汗解表,但單用麻黃,發(fā)汗之力過強(qiáng),容易損傷正氣,所以配桂枝,既能助麻黃發(fā)汗,又能溫通經(jīng)脈,防止麻黃發(fā)汗太過。杏仁降利肺氣,與麻黃一宣一降,調(diào)節(jié)肺氣的升降,以平喘咳。甘草調(diào)和諸藥,使整個(gè)方劑的藥力更加平和。這就像一個(gè)團(tuán)隊(duì),每個(gè)成員都有自已明確的職責(zé),相互配合,才能發(fā)揮出最大的效能。”

博格聽著邊上姜妍翻譯過來的解釋,心中不禁感嘆,中醫(yī)的方劑看似簡單,幾味藥組合在一起,卻蘊(yùn)含著如此精妙的配伍原理,這和西醫(yī)的用藥思路完全不同。

西醫(yī)講究精準(zhǔn)治療,針對某個(gè)靶點(diǎn)用藥;而中醫(yī)則更注重整體,通過調(diào)整人體的陰陽平衡、氣血運(yùn)行來達(dá)到治療疾病的目的。

因?yàn)橛兄H身感受,所以這一次博格并沒有抱著成見,而是抱著了解和學(xué)習(xí)的心態(tài),感受自然不同。

“現(xiàn)在,我們結(jié)合一個(gè)臨床案例來加深理解。”

陳陽說道,“前幾天,我接診了一位患者,他惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛身痛,咳嗽氣喘,舌苔薄白,脈浮緊。大家判斷一下,這位患者該用什么方劑治療?”

學(xué)生們紛紛低頭思考,片刻后,許多人舉手回答:“麻黃湯!”

“非常好。”

陳陽點(diǎn)頭道,“從患者的癥狀來看,完全符合我們剛才分析的麻黃湯證。但是,在臨床中,疾病往往是復(fù)雜多變的,很少會出現(xiàn)像條文里描述得那么典型的癥狀。比如,如果這位患者同時(shí)伴有咽喉疼痛,我們該如何調(diào)整方劑呢?”

教室里再次響起熱烈的討論聲。

墨浩博思索片刻后說:“陳老師,咽喉疼痛可能是有熱象,是不是可以在麻黃湯的基礎(chǔ)上加入一些清熱利咽的藥物,比如桔梗、牛蒡子?”

“有道理。”

陳陽點(diǎn)了點(diǎn)頭道:“但是,大家要注意,加入清熱藥物的同時(shí),不能影響麻黃湯辛溫解表的主要功效。所以,在用藥劑量和藥物選擇上,要格外謹(jǐn)慎。還有其他想法嗎?”

這時(shí),一個(gè)女生站起來說:“陳老師,我覺得可以用銀翹散和麻黃湯合方,銀翹散有清熱解毒、辛涼解表的作用,和麻黃湯合方,既能解表散寒,又能清熱利咽。”

陳陽微笑著看著她:“這位同學(xué)的思路很開闊。合方在臨床中是一種常用的方法,可以根據(jù)患者的具體情況,靈活選用不同的方劑進(jìn)行組合。但是,合方也不是簡單的藥物堆砌,同樣要遵循中醫(yī)的辨證論治原則,分析清楚患者的病機(jī),合理配伍藥物。”

博格聽得入神,他發(fā)現(xiàn)陳陽的課堂充滿了互動和啟發(fā),學(xué)生們積極思考,各抒已見,而陳陽則像一位經(jīng)驗(yàn)豐富的舵手,引導(dǎo)著大家在中醫(yī)知識的海洋中遨游。

博格沒想到陳陽年紀(jì)輕輕,不僅僅在肝膽外科領(lǐng)域有著很深的造詣,中醫(yī)水平也高,講課也如此有水平。

陳陽話鋒一轉(zhuǎn),“有一位患者,惡寒發(fā)熱,無汗,頭痛身痛,但是他的脈象不是浮緊,而是浮緩,這又該如何辨證論治呢?”

這個(gè)問題一拋出,教室里頓時(shí)安靜下來,學(xué)生們都面露困惑之色。

過了一會兒,一位女同學(xué)猶豫地舉手說:“陳老師,脈象浮緩,是不是和桂枝湯證有點(diǎn)像?但是患者又無汗,這和桂枝湯證的自汗又不一樣。”

“非常好,這位同學(xué)抓住了關(guān)鍵。”

陳陽鼓勵(lì)道,“脈象浮緩,提示有表虛的一面,而無汗又不符合桂枝湯證的典型表現(xiàn)。這時(shí)候,我們就要仔細(xì)分析患者的其他癥狀,綜合判斷。大家想一想,還有哪些因素可能導(dǎo)致這種情況?”

一位坐在前排的男生眼睛一亮,舉手說道:“陳老師,我想起來了,《傷寒論》里有一條‘太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無汗惡風(fēng),葛根湯主之’。這個(gè)患者會不會是葛根湯證?”

陳陽臉上露出欣慰的笑容:“非常正確!這位同學(xué)對經(jīng)典條文的掌握非常熟練,而且能夠靈活運(yùn)用。”

“葛根湯是在麻黃湯的基礎(chǔ)上加葛根、芍藥而成。葛根既能解肌發(fā)表,又能生津舒筋,緩解項(xiàng)背強(qiáng)幾幾的癥狀;芍藥與桂枝配伍,調(diào)和營衛(wèi),又能制約麻黃、桂枝的辛溫燥烈之性。所以,對于這種既有表實(shí)無汗,又有表虛之象的患者,葛根湯是一個(gè)非常合適的方劑。”

陳陽接著說:“通過這個(gè)案例,大家要明白,中醫(yī)的辨證論治是一個(gè)動態(tài)的過程,不能僅僅根據(jù)一兩個(gè)癥狀就盲目下結(jié)論,要全面、細(xì)致地收集患者的癥狀、體征、舌象、脈象等信息,綜合分析,才能做出準(zhǔn)確的診斷和治療方案。”

“大家看,有時(shí)候辯證并不是那么難,結(jié)合條文,結(jié)合病癥去分析。”

陳陽笑著道:“就像我們做數(shù)學(xué)題,掌握了公式和基礎(chǔ)算法,把復(fù)雜的題目分開來,逐步去解題。”

接下來,陳陽就辯證方面的一些心得給同學(xué)們做了詳細(xì)的講解,結(jié)合一些病案和條文進(jìn)行分析......

不知不覺,下課鈴響起,學(xué)生們意猶未盡的走出了教室。

博格和姜妍也起身,走到陳陽面前。

博格伸出手,緊緊握住陳陽的手說:“陳,你的課太棒了,我今天真是受益匪淺。中醫(yī)真的是一門神奇的醫(yī)學(xué),我現(xiàn)在對它充滿了好奇。”

其實(shí)今天這堂課,博格并沒有聽懂多少,不過在姜妍的解釋下,博格倒是對中醫(yī)有了一個(gè)概念性的理解。

陳陽笑著說:“博格醫(yī)生客氣了。”

姜妍在一旁說:“陳醫(yī)生,博格醫(yī)生這次來,就是想和您探討一些醫(yī)學(xué)上的問題,您看什么時(shí)候方便,我們可以安排一個(gè)時(shí)間?”

陳陽想了想,說:“那就下午吧,不知道博格醫(yī)生方便嗎?”

“方便,非常方便!”

博格連忙說道,“那就下午,我期待著和陳的深入交流。”

“哈哈,那正好在學(xué)校吃個(gè)飯,下午就在學(xué)校?”袁正民笑著說道。

這會兒已經(jīng)上午十一點(diǎn)了,吃午飯也沒多長時(shí)間了,袁正民帶著博格和姜妍陳陽到了招待室。

一路上,袁正民還想著之前姜妍說的話,忍不住問陳陽:“小陳,你還做過肝膽外科手術(shù)?”

“偶爾做過幾次。”陳陽道。

“偶爾?”

袁正民心中一抽,偶爾做過能讓博格這位國際有名的肝膽外科專家這么重視?

“陳醫(yī)生謙虛了。”

姜妍笑著道:“陳醫(yī)生上次和鐘主任做的是肝移植手術(shù),在術(shù)中陳醫(yī)生可謂是力挽狂瀾。”

“肝移植?”

袁正民目瞪口呆。

肝移植手術(shù)那可是肝臟領(lǐng)域的頂端手術(shù)之一了,能做肝移植手術(shù),在肝膽外科領(lǐng)域的地位就類似于杏林界的文修平和楚逸云等人了。

陳陽這.......

袁正民覺得自已有點(diǎn)幻聽了。

兩章合在一起發(fā)

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