老太太的頸胸交界，有一個巨大腫瘤。

　　根據診斷，已有十年以上的歷史。

　　很難想象，她在病痛的折磨下，如何生活的。

　　縱隔腫瘤是臨床胸部常見疾病，邊界比較模糊,而且包膜不完全,具有比較強的擴散和轉移能力。

　　因為位置比較特殊，所以在胸外屬于天花板級別的難度。

　　縱隔腫瘤大多數是良性的，但是也有一部分是惡性的腫瘤。

　　經過穿刺了解，腫瘤是惡性的，真是屋漏偏逢連夜雨。

　　從影像來看，腫瘤已呈彌漫性生長，時刻壓迫著肺組織和心臟發出的上腔靜脈。

　　病人平時呼吸、飲食都十分艱難。

　　至于上腔靜脈被腫瘤壓閉導致上半身血液回流困難，老太太面部也出現嚴重水腫。

　　嘴唇青紫、中心靜脈壓超過30cmh2o(水柱)，這是嚴重的上腔靜脈綜合征！

　　選擇最佳入徑作為切口，需要豐富的經驗！

　　此外，如何麻醉誘導，完成插管？

　　在完整切除腫瘤的過程中，如何防止神經損傷？

　　諸如此類的難點很多。

　　即使在高手不少的附屬醫院，也頗為頭疼。

　　趙原一開始看到這個病例，也是一個腦袋兩個大。

　　做了很多思索，最終確定方案！

　　周廣臣對趙原很有信心。

　　盡管是沒怎么做過的手術，但以趙原對胸部結構的熟悉，手術基本功的掌控，應該還是有辦法將手術做好。

　　手術開始，趙原考慮到患者的年齡比較大，以微創的手法治療。

　　選擇劍突下3個小切口，不會帶來很大的創傷。

　　嫉妒心在精英越多的地方越是強烈。

　　不少人帶著學習的心態看手術，也有人惡毒地希望趙原折戟沉沙。

　　“切口弧線很小，基本沒出血。吸引器里的血量絕對不超過20ml，這就有點恐怖了?！?br>
　　要知道患者的汗液都不止這個數字。

　　“動作不是很快，但是多余的動作基本沒有?！?br>
　　“竟然不用定位器。”

　　“很多輔助設備都沒用?！?br>
　　“太托大了！是為了故意耍帥嗎？”

　　“人家有底氣，你們急什么？”

　　商妤一向不喜歡跟同事交流，這一刻卻是控制不住情緒了。

　　能力比不上別人，難道眼睛也瞎嗎？

　　技術好壞很明顯，趙原的水平完全吊打在場這么多人，何必睜眼說瞎話呢？

　　承認別人優秀，有那么難嗎？

　　“小商，你別生氣啊，我們只是聊聊天而已?！?br>
　　“好啦，我們少說幾句。小商跟主刀有交情?！?br>
　　幾名醫生陰陽怪氣地諷刺完畢，隨后不再評價趙原了。

　　盡管他們沒把商妤放在眼里，但他們知道商妤是周廣臣的助理，得罪商妤，有招惹周廣臣的風險，完全沒那個必要。

　　巨大的腫瘤暴露在視野中，最長直徑達10厘米的腫瘤占據了病人的整個前中縱隔區域，嚴重侵犯上腔靜脈和氣管，與周圍的神經、血管等組織貼合緊密。

　　“這個……有點太夸張了，腔靜脈幾乎被壓閉合了?！?br>
　　趙原深吸一口氣。

　　難度比想象中又提升了。

　　原來的手術方案需要進行調整。

　　“周院，按照計劃，對回流上腔靜脈的血管重新搭橋，盡可能恢復原有血流動力學特性?！?br>
　　“收到！”

　　周廣臣看到腔內的情況也被嚇了一跳。

　　盡管手術之前，已對病人的情況做了最壞的打算。

　　但，腫瘤手術真的是開盲盒，只有打開的那瞬間，才知道該如何處理。

　　“完蛋了，里面的情況很糟糕。切口切小了??！”

　　“這么大的腫瘤，通過三個微創切口，能取出來嗎？”

　　“現在怎么辦？要不重新做切口？”

　　幾個之前陰陽怪氣說趙原壞話的同事偷偷地朝商妤看了一眼。

　　盡管表現得特別擔心，但難掩幸災樂禍的情緒。

　　有些話沒有說出口，但意思已經表達了。

　　——什么狗屁天才，一開始切口就切錯了。

　　趙原已經做過最壞的評估！

　　雖然腔內的情況很糟糕，但還在他的判斷范圍內。

　　換做一般的醫生，這時候要重新做切口，甚至還要體外循環支持。

　　但趙原依然選擇微創切除腫瘤。

　　因為他有這個把握。

　　周廣臣頭皮有些發麻。

　　他知道趙原的水平很高，但顯然已經超出自己的評估！

　　“刀！”

　　趙原跟器械護士要了一把手術刀。

　　直接進入腔內。

　　刀鋒劃過，割、點、切，如同情場老手，輕輕地用牙齒咬了一下女朋友的嘴唇，帶走了淺淺的唇膏，甚至唇皮都沒有觸碰到。

　　高手就是在最要命的環節做不要命的事情。

　　剝離的極限就是在碰和不碰的邊緣瘋狂試探。

　　不能多，不能少。割多了腫瘤，就會傷及組織，割少了會死灰復燃。

　　周廣臣感覺自己回到了學生時代，不停地問自己做的話，應該怎么做。

　　手術也越做越快！

　　二助、三助這個時候，才發現什么是高手，趙原和周院如同飆車一般，瘋狂地踩著油門。

　　速度、精準、預判！

　　不過，他們明顯感覺到周院是在追逐趙原，而且有些吃力。

　　趙原沒想到自己的手術節奏被周廣臣帶起來了。

　　他一般做手術也不會這么快，但今天有了周廣臣可以地追趕，不知不覺提升了速度。

　　回頭看了一眼周廣臣，發現他眼中多了一抹不甘與堅定。

　　趙原連忙調整了節奏。

　　主刀醫生的節奏降下來，一助的速度自然也降落。

　　周廣臣暗自感慨趙原手下留情，若是按照方才的強度，再拉十來分鐘，自己就得爆缸，那可就出丑了。

　　這種水平的手術在平時真的很難看到。

　　平時大部分手術節奏沒這么快。

　　盡管手術室的章程明確規定，不允許在手術室喧嘩，但還是會出現術中聊天的情況，盡管帶著口罩，但人說話會有飛沫，違反無菌規定。

　　但水平到了一定的程度，術中基本沒有什么言語交流。

　　即使主刀下達指示也會特別干凈利落。

　　二助和三助，都是胸心外科的主任級醫師，曾經有一個也給趙原上過課，但如今發現，正在非常艱難地解讀趙原的術式。

　　他們的水平盡管還沒有達到周廣臣那個級別，但絕對是優秀的青年醫生，若是到了地級市，絕對是大拿。

　　然而，他們今天運氣不太好，遇到了天才。

　　不過，他們心里倒也沒有不舒服，畢竟周院在趙原的節奏下，都有些疲態。

　　在5個小時的通力合作后，手術順利完成，完整摘除了縱隔腫瘤！

　　等趙原和周廣臣在手術室洗完澡出來。

　　重癥監護室傳來消息！

　　被長久壓迫的心臟和腔靜脈緩解了壓力。

　　老太太青紫的嘴唇也有了血色……

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