在急診，心肌梗死是優先級最高級的一類疾病，必須要立即進行處理。

　　有的病人口里喊著胸悶，很有可能下一秒便會遇到危險。

　　趙原的診斷能力是得到公認的。

　　既然他說是心肌梗死，那就不會錯。

　　站在趙原旁邊的孫良暗自感慨，趙原已經贏得急診外科所有人的尊重。

　　盡管年輕，但他用實力說話。

　　一次有一次的驚艷表現，贏得了別人的信賴。

　　在急診外科的戰場，一個人是否有權威，不是靠道聽途說的專家名號，而是要靠一場又一場的實戰為自己正名。

　　趙原的體格檢查跟別人不太一樣，添加了類似中醫望聞問切的元素。

　　他會看病人的呼吸頻率，看病人的指甲口唇，更重要的是病人的肌肉狀況。

　　趙原也十分會用聽診器，通過病人體內的雜音，辨別可能出現的情況。

　　大部分醫生都會體格檢查，但真正做到融會貫通的卻是屈指可數。

　　這有點類似于解決數學題。

　　一道難題需要用到的計算技巧可能都是最基礎的，但巧妙的思路才是成功解題的關鍵。

　　“送搶救室，找家屬簽字。家屬在現場嗎？”鄧云倫命令道。

　　一名住院醫匯報，“家屬也食物中毒了，在接受治療。”

　　鄧云倫嘆氣朝家屬走了過去。

　　家屬本身就很痛苦，聽說丈夫重癥病危，整個人情緒徹底失控，直接崩潰哭泣起來，鄧云倫一邊安撫她的情緒，一邊提醒她趕緊簽字。

　　家屬好不容易才簽字。

　　急性心梗分為很多類型，治療的第一步就是溶栓。

　　病人的血管有堵塞，造成心臟缺氧，通過介入的手段將藥物推送進去，將阻塞的地方打通，然后再安裝一個支架，以免再次堵塞。

　　等病人躺下后，孫良將心電監護儀推了過來。

　　孫良看著數據，表情沉下去，“v1-v6導聯的st段抬高，前壁急性心梗。”

　　趙原心中有數，沒看心電監護，“血栓存在于左前降支近端，除前壁受累以外室間隔和側壁也會受累。”

　　孫良又研究一番波段，搞不清楚趙原為何會有如此判斷。

　　不過，此刻孫良對趙原的判斷沒有任何的質疑。

　　“直接進行取栓手術。”趙原朝巡回護士看了一眼，“準備冠脈取栓導管。”

　　趙原雖然聲音不大，但每個命令都很有力量，讓人沒法質疑。

　　鄧云倫在旁邊看得暗自佩服。

　　自己成為治療三組組長之后，很多人都在背地里說自己的水平還不如下面的實習生。

　　一開始鄧云倫心里挺不舒服，但時間久了，他也就坦然相待了。

　　趙原的水平有目共睹，就是急診外科的幾個副主任，也不敢說比趙原強多少。

　　尤其是趙原在心臟外科的實力，得到胸心外科的高度認可，已經可以獨立主刀主動脈夾層手術。

　　因此心肌梗死的急救，交給趙原來處理，沒有任何問題。

　　病人躺在手術臺上，意識突然清醒了。

　　“醫生，我會死嗎？”

　　孫良在旁邊笑著說，“不會！”

　　病人朝趙原看了一眼，“他怎么這么年輕啊！會不會是拿我當小白鼠，讓實習生練刀啊？”

　　孫良啞然失笑，打趣趙原，“趙醫生，別人質疑你呢，咋辦？”

　　趙原跟病人耐心說道，“你千萬別緊張，一緊張，血管緊縮，病情會加重。老孫，你想個辦法，讓他別胡思亂想。”

　　孫良沉默幾秒，拍了一下額頭，掏出手機，點開一個頁面，放在病人的眼前。

　　“趙醫生雖然年輕，但是能做心臟四級手術，心肌梗死雖然不容易，但對他不存在障礙。他能從心臟取子彈，取個栓塞，算得了什么。”

　　病人的心情果然好很多。

　　“對不起啊，醫生，我不應該以貌取人。另外，今天事發突然，我身上沒帶錢，等晚點我補給你一個大紅包。還得給麻醉醫生紅包吧，唉，請他千萬認真對待……”

　　孫良見病人這么說，差點沒笑出聲。

　　趙原一如既往地平和，“紅包不紅包的事情放在其次。請你康復之后一定要減肥，不然，醫生在開刀的時候，增加不少麻煩。你出現心肌梗死，一方面與食物中毒有關，另一方面與肥胖有關。”

　　病人連忙承諾，“好的，我以后一定減肥。我主要是貪嘴，對美食沒有抵抗力。”

　　趙原道：“主要是多運動！我也喜歡美食，但每天堅持跑步。”

　　病人說，“那感情好，等出院了，我帶你去吃遍白云。”

　　趙原和病人的對話，讓手術室的氣氛沒那么緊張。

　　孫良知道趙原一般在手術時很少會說話。

　　但今天這個病人情況特殊。

　　他心情比較緊張。

　　肥胖的病人對外科醫生不太友好。

　　以開腹手術為例，瘦子用一兩分鐘就進入腹腔了。

　　而胖子可能要十幾分鐘，醫生才能切開皮膚、厚厚的皮下脂肪、肌肉以及一層厚厚的腹膜外脂肪，才能進入腹腔。

　　另外，胖病人對負責拉鉤的住院醫不怎么友好。

　　瘦子的肚皮薄，更容易拉開，而胖子的肚皮太厚，負責拉鉤的住院醫會非常辛苦，需要使出很大的力氣。一臺五個小時手術，可以讓住院醫拉到崩潰。

　　而且胖子不僅是肚皮胖，腹腔里面也有大量的內臟脂肪，大網膜、腸系膜都是脂肪組織。

　　脂肪組織占據了腹腔里面大量的空間，導致手術操作的空間變小。

　　對介入手術而言，同樣存在困難。

　　很多護士在給肥胖病人掛水時找不到血管，因為脂肪太厚，看不到血管。

　　另外導管置入后,由于皮厚肉粗,在超聲下可能看不清楚里面的情況，沒法提供充分的術野。

　　麻醉醫生將病人麻翻。

　　手術室瞬間安靜！

　　孫良正考慮，自己若是主刀，該怎么處理。

　　趙原已經完成穿刺，建立通道，將導管鞘送入其中，導絲順著鞘管進入患者體內。

　　孫良看了一眼造影，與想象中一樣，難以看清楚里面的情況。

　　“取栓導管。”趙原吩咐器械護士。

　　白露穿著鉛服，將導管放在趙原的手上。

　　孫良抬頭看了一眼屏幕，一段黑乎乎的東西，開始往外走。

　　等反應過來時，白色紗布上出現1cm大小的栓塞物。

　　“病人已經睡過去了。”

　　“嗯，拿給家屬看一眼。”

　　孫良返回手術室的時候。

　　趙原已經完成支架植入。

　　孫醫生心里莫名震顫。

　　這就結束了嗎？

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